傳統的醫學教育，
免不了冗長的醫學院課堂知識的吸收，
接著不分晝夜臨床實習，好不容易熬上總住院醫師，
一顆將近成型的「醫生蛋」，才接近孵出來的程度，
但還離可以獨當一面，應付奇難雜症醫生，還有相當一段距離。
主的恩典，
讓每位醫者有不同的人生，
不同的心歷路程。
當一個臨床醫師，在判讀檢驗報告，
或檢視病人身體病況，能否有效地析理，
推敲出合理正確的診斷，客觀有效的治療，
都取決於他心中是否有敬畏主的心，
知道醫者是因患者而存在的道理，
永遠願為患者多費一份心。
●我見我聞
Mr. Macacio，53歲，
西裔機械工程師，公司派他，
在我們這附近Port. Mugu，
美國空軍基地服務多年，身體一向很硬朗，
唯一的毛病，是痛風偶爾會發作；
尤其在工作之餘，與朋友小酌幾杯，
或參加應酬派對，嘴饞了一點。
上週末，
便是這樣的一個狀況，
他老婆便按照慣例，
要他服下一顆Indocin壓壓關節腫痛，
但這次非同尋常，
第二天開始，他注意到
舌頭、
嘴唇、
上胸部及
兩手臂，
都出現出血小斑點（Petechia），
他認為是藥物過敏反應，
就不太管它，
可是這禮拜，
他回去工作了兩天，
斑點似乎更加猖狂，
於是他在太太的催促下，掛了急診來看醫生。
他皮膚所呈現的點狀出血現象，
雖然還未到紫斑（Purpura）的程度，
但很類似血管炎(Vasculities)，
或血管擴張症（Telangiectasia）皮下出血的斑點，
我心想這不妙，
這位老兄凝血功能出問題了，
這不是可以等的症狀，
鑑別診斷的機制，
馬上在腦海中浮現，幾個功能必須考慮到：
1. 血管異常擴張。
2. 血小板缺乏或異常。
3. 凝血因素缺乏。
這三大原因。
此患者無皮下瘀血或鼻出血現象，
緊急做了凝血素原時間（Prothromhin Time），
及部份凝血形成時間（Partial Thromboplastin Time）完全正常。
這時血小板指數報告也出爐了。
我心想：「天啊！居然只有兩千（正常值至少要有十五萬）
降到六～七萬就有出血不止的可能性」。
診斷極可能是
「嚴重血小板不足Severe Drug-induced thrombocytopenia」，
馬上將病人入院治療。
●我思我診
疾病有輕有重，有緩有急；
病人本身有些基本醫學常識，
好處是常常會幫助提早就醫，
使癒後大大不同，而疾病的診斷，
治療和癒後的判定，
就是臨床醫學的主要三大步驟，
其中又以「正確快速的診斷」為首重；
無可厚非的，醫生的知識，
臨床經驗累積的判斷力，
及比別人多一根筋的幹勁，
常常是克服複雜，又多變的病例，
千年不變的不二法則。
人的皮膚表徵千變萬化，
有些疹子，常代表著血管壁病變，或血中成份改變了。
出血斑點或紫斑，
一般來說，
是比紅斑（Erythema）來得嚴重！
臨床醫師不可忽視，這上帝給的「暗示」，
應該要馬上善加利用，
來抽絲剝繭，揪出罪魁禍首！
Thrombocytopenia（血小板不足症）如果檢驗報告，
出現低於一萬以下數目，
不容置疑，一定與急性藥物反應引起有關，
才會如此嚴重，
可見藥物本身，就是一種隱形的「毒」，
我們醫者對它又愛又恨，又敬又怕，
引起血管炎，那便表示異常免疫過敏，
反應嚴重到血管壁擴張，及血小板功能急速消耗，
無法正常運作，所以，當身體無法應付緊急狀況，
運用體外腎上腺素皮質酮Cortisone來增援，
便是治療此症最上上之策。
治療劑量要大量，
直到血小板恢復正常，
然後慢慢減量，
持續一段相當長的時間，以防復發。
我的這位患者夫人，頭腦清楚，從小信主，
處處表現出有基督學生持有的Faith，
與醫生保持密切的聯繫，掌握第一時間，
使先生的病情，能好好快速診斷、治療及康復。
更重要的，讓醫者放大膽子，
去Touch patient’s body, soul and heart ，
病也不知不覺，因主耶穌基督的愛與恩典，透過樸實無華，
平凡醫生的手，而得著治癒。Hallelujah！一切榮耀歸於主。
●主前交託
看過日劇，
白色巨塔的深刻描寫，
一個是外科奇才自傲而身敗名裂，
模糊了當初立志「救病患」學醫初衷，只追求名利；
和另一個內科儒生，心懷「悲天憫人」的壯志，
為了病患，犧牲自己前途也在所不惜，
那種強烈的對比，刻劃出成功的醫者，
是要學習做個有謙卑的心，
當面對任何一種疾病時，
都能發揮主所恩賜的智慧，
無私心的，照顧應該得到幫助，
受苦受難的眾生。
夜深人靜了，我祈求主啊！
當我的患者們傾訴病情時，
讓我能安靜傾聽他們的難處。
以弗所書2：8-9
「你們得救是本乎恩，也因著信；
這並不是出於自己，乃是 神所賜的；
也不是出於行為，免得有人自誇。」
接著不分晝夜臨床實習，好不容易熬上總住院醫師，
一顆將近成型的「醫生蛋」，才接近孵出來的程度，
但還離可以獨當一面，應付奇難雜症醫生，還有相當一段距離。
主的恩典，
讓每位醫者有不同的人生，
不同的心歷路程。
當一個臨床醫師，在判讀檢驗報告，
或檢視病人身體病況，能否有效地析理，
推敲出合理正確的診斷，客觀有效的治療，
都取決於他心中是否有敬畏主的心，
知道醫者是因患者而存在的道理，
永遠願為患者多費一份心。
●我見我聞
Mr. Macacio，53歲，
西裔機械工程師，公司派他，
在我們這附近Port. Mugu，
美國空軍基地服務多年，身體一向很硬朗，
唯一的毛病，是痛風偶爾會發作；
尤其在工作之餘，與朋友小酌幾杯，
或參加應酬派對，嘴饞了一點。
上週末，
便是這樣的一個狀況，
他老婆便按照慣例，
要他服下一顆Indocin壓壓關節腫痛，
但這次非同尋常，
第二天開始，他注意到
舌頭、
嘴唇、
上胸部及
兩手臂，
都出現出血小斑點（Petechia），
他認為是藥物過敏反應，
就不太管它，
可是這禮拜，
他回去工作了兩天，
斑點似乎更加猖狂，
於是他在太太的催促下，掛了急診來看醫生。
他皮膚所呈現的點狀出血現象，
雖然還未到紫斑（Purpura）的程度，
但很類似血管炎(Vasculities)，
或血管擴張症（Telangiectasia）皮下出血的斑點，
我心想這不妙，
這位老兄凝血功能出問題了，
這不是可以等的症狀，
鑑別診斷的機制，
馬上在腦海中浮現，幾個功能必須考慮到：
1. 血管異常擴張。
2. 血小板缺乏或異常。
3. 凝血因素缺乏。
這三大原因。
此患者無皮下瘀血或鼻出血現象，
緊急做了凝血素原時間（Prothromhin Time），
及部份凝血形成時間（Partial Thromboplastin Time）完全正常。
這時血小板指數報告也出爐了。
我心想：「天啊！居然只有兩千（正常值至少要有十五萬）
降到六～七萬就有出血不止的可能性」。
診斷極可能是
「嚴重血小板不足Severe Drug-induced thrombocytopenia」，
馬上將病人入院治療。
●我思我診
疾病有輕有重，有緩有急；
病人本身有些基本醫學常識，
好處是常常會幫助提早就醫，
使癒後大大不同，而疾病的診斷，
治療和癒後的判定，
就是臨床醫學的主要三大步驟，
其中又以「正確快速的診斷」為首重；
無可厚非的，醫生的知識，
臨床經驗累積的判斷力，
及比別人多一根筋的幹勁，
常常是克服複雜，又多變的病例，
千年不變的不二法則。
人的皮膚表徵千變萬化，
有些疹子，常代表著血管壁病變，或血中成份改變了。
出血斑點或紫斑，
一般來說，
是比紅斑（Erythema）來得嚴重！
臨床醫師不可忽視，這上帝給的「暗示」，
應該要馬上善加利用，
來抽絲剝繭，揪出罪魁禍首！
Thrombocytopenia（血小板不足症）如果檢驗報告，
出現低於一萬以下數目，
不容置疑，一定與急性藥物反應引起有關，
才會如此嚴重，
可見藥物本身，就是一種隱形的「毒」，
我們醫者對它又愛又恨，又敬又怕，
引起血管炎，那便表示異常免疫過敏，
反應嚴重到血管壁擴張，及血小板功能急速消耗，
無法正常運作，所以，當身體無法應付緊急狀況，
運用體外腎上腺素皮質酮Cortisone來增援，
便是治療此症最上上之策。
治療劑量要大量，
直到血小板恢復正常，
然後慢慢減量，
持續一段相當長的時間，以防復發。
我的這位患者夫人，頭腦清楚，從小信主，
處處表現出有基督學生持有的Faith，
與醫生保持密切的聯繫，掌握第一時間，
使先生的病情，能好好快速診斷、治療及康復。
更重要的，讓醫者放大膽子，
去Touch patient’s body, soul and heart ，
病也不知不覺，因主耶穌基督的愛與恩典，透過樸實無華，
平凡醫生的手，而得著治癒。Hallelujah！一切榮耀歸於主。
●主前交託
看過日劇，
白色巨塔的深刻描寫，
一個是外科奇才自傲而身敗名裂，
模糊了當初立志「救病患」學醫初衷，只追求名利；
和另一個內科儒生，心懷「悲天憫人」的壯志，
為了病患，犧牲自己前途也在所不惜，
那種強烈的對比，刻劃出成功的醫者，
是要學習做個有謙卑的心，
當面對任何一種疾病時，
都能發揮主所恩賜的智慧，
無私心的，照顧應該得到幫助，
受苦受難的眾生。
夜深人靜了，我祈求主啊！
當我的患者們傾訴病情時，
讓我能安靜傾聽他們的難處。
以弗所書2：8-9
「你們得救是本乎恩，也因著信；
這並不是出於自己，乃是 神所賜的；
也不是出於行為，免得有人自誇。」
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