記得當年學醫生涯中，
感到病理切片、標本真是千變萬化，
教授一遍又一遍，
要我們去訓練自己的眼睛，
在顯微鏡下，
辨認末梢血液抹片成熟細胞，
及骨髓中未成熟細胞的不同。
後來到血液癌症科，
當住院醫師才明瞭，
對於各種血球，
做形態學上的辨認，
原來只是診斷血液病最基本的第一步。
只憑記憶各種血球的特點，
並不能完全用來分析異常細胞的外型。
真正要能正確地分析，
並辨認細胞的外型，
還得先了解，
正常和異常細胞的「成熟過程」才行。
冗長日積月累的功夫，
才逐漸了解細胞質和細胞核的成熟，
及細胞體積的變化。
這乃是主在考驗我們，
是否知道成熟與不成熟細胞，
密切關係著我們免疫功能。
●我見我聞
阿力是五十來歲的藍領白人，
除了有第二型糖尿病及稍微高血壓，
可以說是一個早出早歸，
典型美國加州，喜好勞動者的成員，
身旁有一位照顧他，每日生活起居的精明賢內助；
兩人很享受生活，
從結婚以來，
一直沒打算生出一男半女，
除工作之外，經常成雙入對到處旅遊，不亦樂乎。
直到今年過年前夕，
他突然感到
噁心、
嘔吐、
全身倦怠，
無法從事他日常的工作，
跑到急診處，
經檢查，
有貧血、
高血鈣、
白血球減少及
血小板減少，
進一步尿檢查，
有Monoclonal Gammapathy（單源性伽瑪球蛋白病），
血清電子泳分析，
也證實他有異常伽瑪球蛋白，
請來血液內科專家，
高度懷疑他有Multiple myeloms（多發性骨髓瘤）
合併高血鈣症。
阿紫是一位69歲，
雍容華貴的白種女性患者，
來找醫生，只是為了例行門診檢查，
一點臨床症狀也沒有，
血液檢驗報告，
顯示她的球蛋白，
有顯著增加現象，
於是我本能地依照慣例，
追加紙片電泳分析（Protein Electrophoresis），
果然發現她亦有單源性球蛋白伽瑪球蛋白症，
但所有其他血液、尿液檢查，
均呈陰性反應，她擔心不已，
一直追問我這是不是血液癌症的一種，
會診血液癌症專家，
證實這只是「不明原委的單源性球蛋白增加症」
（Monoclonal Gammapathy of Unknown Significance簡稱MGUS），
而非多發性骨髓瘤。
●我思我診
人體內具有免疫作用，
且含有抗體的球蛋白，
主要是伽瑪球蛋白，
又稱免疫球蛋白（Immune globulin），
它們是由淋巴球及形質細胞所製造的。
免疫球蛋白包括
IgA、
IgG、
IgM、
IgD 及
IgE 五種，
高伽瑪球蛋白血症又區分為
（一）多源性（Polyclonal）及
（二）單源性（Monoclonal）兩種；
多源性大多因感染、肝硬化或膠原病引起，
單源性常常是因
多發性骨髓瘤、
巨球蛋白血症、
重鏈症、
類澱粉變性病，
或MGUS所造成的。
重點在形質細胞，
是否產生異常增生，而造成身體機能障礙。
免疫功能出了狀況，
所以毫無症狀，只是檢驗血無意中，
發現有病變，就像「阿紫」的例子，
不需要治療，只需追蹤觀察。
阿力的情形，就大大不同，
他虛弱無力，血中鈣異常增加又貧血，
詳細檢查便可發現，
骨骼被吞噬、打洞疼痛不已，
那常是多發性骨髓瘤，
或其他惡性瘤搞的鬼，
診斷不難，只要常注意臨床免疫力下降的症狀，
如無緣無故全身無力，
早上起床還未做任何工作，
就感覺虛弱無力（General malaise），
就應趕快施行，進一步實驗室檢查，
如紙片電泳分析，便可真相大白。
免疫球蛋白中，又以IgM升高，
最易產生生理異常症狀，
出現所謂血液黏稠度過高症候群，
紅血球易於聚積成堆，
生存期間縮短，
血小板外表受到IgM的包裹，
不易釋出凝血因子III，
血流速度降低，心臟負荷增大，
IgG和IgM結合，會形成免疫複合體，
造成沈澱於腎小球，可能引發致命腎炎。
同樣是免疫球蛋白失常，
一個是不痛不癢的，
只貼上時髦的醫學商標「MGUS」，
另一個則有可能致命，難纏多發性骨髓瘤，
骨頭一步一步被「啃光」，
骨鈣質流失，
血鈣增加，
腎臟過濾系統「大塞車」。
這是神所賜的奧妙免疫系統失靈的實例，
我們做凡人，
哪有足夠智慧去預測，
同樣的檢驗結果，
可有如此截然不同的答案？
這正是我終身喜愛醫學的主因。
●主前交託
主知道人的肉體本質脆弱，
基本上，只是塵土所造，
而免疫系統就是神巧奪天工的傑作，
才特意吹在我們身上的那一口氣，
但究竟肉體生命是短暫的，
特別需要神一路不斷地看顧才不會出狀況。
詩篇103：14～16
「因為他知道我們的本體，
思念我們不過是塵土。
至於世人，他的年日如草一樣。
他發旺如野地的花，經風一吹，便歸無有；
它的原處也不再認識它。」
2008年2月18日 星期一
(52) 我要活下去的真正意義
有人生下來，
就凡事避重就輕，
得過且過，很認命地活每一天，
不願與任何人有衝突或摩擦，
更不會去故意挑釁，
如果，上帝允許他選擇哪一種疾病或死法，
他大概也不會去選癌症，
而欣然地選會猝死的心肌梗塞。
談癌色變，
是因為凡人根據本身人生的經驗，
告訴自己「我要活下去」，
這下子變成困難重重而心慌。
癌末期全身性轉移的治療，
在過去十年，
靠一群又聰明又敬業的生化科技研究精英，
已有顯著的突破，愈來愈多劫後餘生回籠的生還者，
再度出現在第一線，家庭醫師的候診室裡，
這是另類的奇蹟，
我稱之為「不同凡響」的榮耀主-「與主同住」，活出更有意義的人生。
●我見我聞
瑪格麗特這位堅忍不拔，
轉移性乳癌生還者（Metastatic Breast Cancer Survivor），
是我學醫以來，所照顧過的患者中，印象相當深刻的一位，
在我腦海裡，也是最令我肅然起敬的女性。
四年前，
當她首次成為我的病人，
她娓娓道出她與乳癌奮戰九年，
仍對人生充滿美好的憧憬，希望能繼續，
在她熱愛的教育事業上，再「向前走」下來幾年！
我翻開她的病歷……發現右乳長了一硬塊之後，
她的人生，就像一塊陰霾沈重的烏雲罩住，
揮也揮不去，無奈地接受右乳完全切除，
同時右腋下淋巴結有23個取出，
2個已有癌細胞侵犯，
於是接受一連串，
電療及化療，
滿頭秀髮無情地掉落滿地，
換來兩年的時光，她與乳癌相安無事。
但好景不長，
她因背痛，經MRI（核磁共振），
證實有骨轉移到腰椎，
同時也在腹腔斷層CT，
找到肝轉移，於是接二連三的，
她再度接受慘絕人寰的無情化療，
又開始使她極度貧血，
整日暈眩及走路不穩，
但她樂觀，熱愛生命的衝動，
還是贏過刁鑽的癌細胞。
又過了四年，
兩星期前她回來複診，
她的臉色灰白如牆，
口冒惡臭，
右臉頰變形扭曲，
右眼失明，右鼻竇穿孔，
右下巴骨壞死，
右上顎有一大窟隆，
連發聲都不清楚，
我才知道她現在又增加了腦轉移擴散到視神經，
臉部及口腔，但她還微笑地謝謝我，
順利的給她眼科、耳鼻喉科及口腔外科醫師的轉診，
臨走前，她很吃力地告訴我說：
「我向上帝多借了十三年的光陰，
我已學會了，如何與我身上的癌共生存，
我深信我能靠主的恩典，再勇敢地活下去。」
感謝主！好一個活生生的見證。
●我思我診
生在癌症倖存者，
越來越常見的今日，
我常常在思考，我們是不是已準備好，
如何長期來照顧這一群勇者。
一方面當然要嚴格監控，
癌症的復發或轉移，
甚至要提防第二，或第三類不同癌的趁機打擊。
另一方面，
如何儘快恢復病人身心靈的平衡，
這都需要有步驟，有系統的妥當規劃，
才能使患者生活品質回升，
再度溶入他們所熟悉的社會圈子裡。
其中最富挑戰性，
便是轉移性患者的照顧，
原發性癌可能我們有把握控制住，
不繼續惡化，但轉移到腦、肺、肝或骨頭，
讓我有種屋漏又偏逢刮風下大雨，
惡劣天氣的感受，癌科專家手中，
有的是猛藥拼命下，命是保住了；
但是沒有精神上及心靈上的重建，
當然憂鬱（鬱卒）悶悶不樂的情況，比比皆是。
心理學家分析，
人類性格大致可分十六種之多，
八種屬於「內向保守型」，
另八種則劃分在「外向進取型」；
得病者是不分內向外向，
當然照顧長期患者，也是一樣。
也因為人類有神賜予的特殊學習能力，
我們都能效法主的模樣，懂得生病之道，
就像我這位患者，由極內向，
理想藝術美好主義者，
居然變成外向、積極進取，
有異象（Vision）的樂觀主義者境界，
這完全是神的靈在作工，
祂保守了每一條，可貴的生命，
伴我們走這唯一，在世的人生道路，
我們不孤單，不徘徊，也不氣餒，
豐豐盛盛地走過每一天，邁向陽光多，
氧氣足的康莊大道（Super Highway）。
●主前交託
一月的冬雨毫不客氣，
準時地帶來綿綿不斷的寒氣，
今夜在醫院行政會議後，
走過長廊，從院內小教堂（Chapel）裡頭，
傳來有人背誦詩篇第二十三篇
「耶和華是我的牧者，
我必不致缺乏我……雖然行過死蔭的幽谷，
也不怕遭害，因為你與我同在；
你的杖，你的竿，都安慰我……」
仔細一瞧，原來是一個因化療而軟弱地，
坐在輪椅上的病人閉目在禱告。
主啊！
感謝您照顧祢的羊群，
願這早到的春天溫暖，
滋潤受苦難的靈魂。
就凡事避重就輕，
得過且過，很認命地活每一天，
不願與任何人有衝突或摩擦，
更不會去故意挑釁，
如果，上帝允許他選擇哪一種疾病或死法，
他大概也不會去選癌症，
而欣然地選會猝死的心肌梗塞。
談癌色變，
是因為凡人根據本身人生的經驗，
告訴自己「我要活下去」，
這下子變成困難重重而心慌。
癌末期全身性轉移的治療，
在過去十年，
靠一群又聰明又敬業的生化科技研究精英，
已有顯著的突破，愈來愈多劫後餘生回籠的生還者，
再度出現在第一線，家庭醫師的候診室裡，
這是另類的奇蹟，
我稱之為「不同凡響」的榮耀主-「與主同住」，活出更有意義的人生。
●我見我聞
瑪格麗特這位堅忍不拔，
轉移性乳癌生還者（Metastatic Breast Cancer Survivor），
是我學醫以來，所照顧過的患者中，印象相當深刻的一位，
在我腦海裡，也是最令我肅然起敬的女性。
四年前，
當她首次成為我的病人，
她娓娓道出她與乳癌奮戰九年，
仍對人生充滿美好的憧憬，希望能繼續，
在她熱愛的教育事業上，再「向前走」下來幾年！
我翻開她的病歷……發現右乳長了一硬塊之後，
她的人生，就像一塊陰霾沈重的烏雲罩住，
揮也揮不去，無奈地接受右乳完全切除，
同時右腋下淋巴結有23個取出，
2個已有癌細胞侵犯，
於是接受一連串，
電療及化療，
滿頭秀髮無情地掉落滿地，
換來兩年的時光，她與乳癌相安無事。
但好景不長，
她因背痛，經MRI（核磁共振），
證實有骨轉移到腰椎，
同時也在腹腔斷層CT，
找到肝轉移，於是接二連三的，
她再度接受慘絕人寰的無情化療，
又開始使她極度貧血，
整日暈眩及走路不穩，
但她樂觀，熱愛生命的衝動，
還是贏過刁鑽的癌細胞。
又過了四年，
兩星期前她回來複診，
她的臉色灰白如牆，
口冒惡臭，
右臉頰變形扭曲，
右眼失明，右鼻竇穿孔，
右下巴骨壞死，
右上顎有一大窟隆，
連發聲都不清楚，
我才知道她現在又增加了腦轉移擴散到視神經，
臉部及口腔，但她還微笑地謝謝我，
順利的給她眼科、耳鼻喉科及口腔外科醫師的轉診，
臨走前，她很吃力地告訴我說：
「我向上帝多借了十三年的光陰，
我已學會了，如何與我身上的癌共生存，
我深信我能靠主的恩典，再勇敢地活下去。」
感謝主！好一個活生生的見證。
●我思我診
生在癌症倖存者，
越來越常見的今日，
我常常在思考，我們是不是已準備好，
如何長期來照顧這一群勇者。
一方面當然要嚴格監控，
癌症的復發或轉移，
甚至要提防第二，或第三類不同癌的趁機打擊。
另一方面，
如何儘快恢復病人身心靈的平衡，
這都需要有步驟，有系統的妥當規劃，
才能使患者生活品質回升，
再度溶入他們所熟悉的社會圈子裡。
其中最富挑戰性，
便是轉移性患者的照顧，
原發性癌可能我們有把握控制住，
不繼續惡化，但轉移到腦、肺、肝或骨頭，
讓我有種屋漏又偏逢刮風下大雨，
惡劣天氣的感受，癌科專家手中，
有的是猛藥拼命下，命是保住了；
但是沒有精神上及心靈上的重建，
當然憂鬱（鬱卒）悶悶不樂的情況，比比皆是。
心理學家分析，
人類性格大致可分十六種之多，
八種屬於「內向保守型」，
另八種則劃分在「外向進取型」；
得病者是不分內向外向，
當然照顧長期患者，也是一樣。
也因為人類有神賜予的特殊學習能力，
我們都能效法主的模樣，懂得生病之道，
就像我這位患者，由極內向，
理想藝術美好主義者，
居然變成外向、積極進取，
有異象（Vision）的樂觀主義者境界，
這完全是神的靈在作工，
祂保守了每一條，可貴的生命，
伴我們走這唯一，在世的人生道路，
我們不孤單，不徘徊，也不氣餒，
豐豐盛盛地走過每一天，邁向陽光多，
氧氣足的康莊大道（Super Highway）。
●主前交託
一月的冬雨毫不客氣，
準時地帶來綿綿不斷的寒氣，
今夜在醫院行政會議後，
走過長廊，從院內小教堂（Chapel）裡頭，
傳來有人背誦詩篇第二十三篇
「耶和華是我的牧者，
我必不致缺乏我……雖然行過死蔭的幽谷，
也不怕遭害，因為你與我同在；
你的杖，你的竿，都安慰我……」
仔細一瞧，原來是一個因化療而軟弱地，
坐在輪椅上的病人閉目在禱告。
主啊！
感謝您照顧祢的羊群，
願這早到的春天溫暖，
滋潤受苦難的靈魂。
(51) 令人傻眼的血尿 - 會變裝的結核病
雖然，
現在醫學如此發達，
診斷技術如此快速準確，
但有一種古老的癆病，
稱作「結核病」，
在開發中國家，
每年約有八百萬個新病例發現，
在台灣，
據流行病學家估計，
有兩、三百萬人，
以前或現在得過這種，
一點也不可愛的長期消耗症。
全世界每年死於結核病，
相關併發症更高達三百萬人，
的確是可怕，令人髮指的陰險病症。
身為醫者，
尤其在大量移民進出的加州，
對於這善於變裝的難纏病，
不可掉以輕心。
對於非典型症狀，
如無痛血尿，
不發燒的非尋常倦怠，
或無法解釋的頭痛、胸痛、腹痛，
甚至背痛，都應該會想，
是不是結核病在您不注意時，
悄悄竄入身體，
某個氧氣充足的部位，
在那兒「築巢定居」了？
深思啊！
●我見我聞
阿勇是第一代台美人，
與妻女一家三口，
過著甜蜜溫暖愜意的生活，
他在附近汽車修理廠工作，
人很客氣，彬彬有禮，沒甚大病。
小時候在台灣，家裏人口簡單，小家庭式生活；
一個月前，小便感到不適，排尿後半段，
出現鮮紅血尿加血塊，
無燒灼感或小便疼痛，
大概有兩個星期，斷斷續續的症狀。
腎臟斷層發現右腎有一圓形陰影，
呈蛋殼狀（Egg-Shell shape lesion），
沒有阻塞輸尿管的現象，
進一步泌尿外科會診，
尿液細菌培養，
及抹片居然出現，
結核菌陽性反應，
於是，我們便通知地方上，
傳染性疾病管制中心，
主管T.B（Tuberculosis結核病）Clinic感染科專家接手，
展開長達九個月的抗結核病綜合治療，
畢竟腎結核病歷不多見，尤其在白人居多的美國。
阿美是香港來的中年婦人，
華語、粵語都精通的中餐館女主人，
認識她時，是八零年代早期，
我剛來洛杉磯，
在郡立醫院外科做研究工作，
被派到Downey一家骨外科復健醫院，
才進一步瞭解，
她因背痛長期折磨，
經檢查發現腰椎有三節脊椎骨已有「痛理性骨折」
（Pathologic Fracture）現象，
在積極抗結核藥物數月治療後，
骨科主任大膽地，
把好幾節腰椎，
已被結核菌噬食的「老巢」（Main Focus）通通挖空，
又小心翼翼植骨（Bone Graft），
及使用金屬雙棍固定器（Harrington Rod），
拯救了她的脊樑，使她又恢復，
她那特有人人熟悉的「老闆娘」笑容。
●我思我診
一般人想到結核病，
都一下子想到肺癆（Pulmonary TB），
其實結核病變化多端，無孔不入。
它可侵犯泌尿系統，
造成Renal TB（腎結核），
產生發燒及血尿，
更可鑽入骨骼系統，
成為脊椎結核（Spinal or Vertebral TB），
甚至可呈現腦膜結核（Meningeal TB），
或腹膜結核（Peritoneal TB）。
這都是因為結核菌特性，
喜好多氧的人體部位，
通過血液傳播出去，實在防不勝防。
在台灣擔當骨外科訓練時，
常見骨結核病，
在可憐貧窮的礦工們身上肆虐，
肆無忌憚，看了於心不忍，
因為這是種長期消耗病，
一家多口經濟及精神上，
都陷於一種無可奈何的境地，
非常令人同情。
我這位腎結核的患者，
一家生活全靠他一人，
當「黑手」（汽車修理），
不斷地出現血尿，
另他苦惱不堪，如今感謝上帝，
讓我們醫者，同心協力找出病源，
往後的數月治療，雖是艱苦的，
但我們知道有主同行，
必定能多多少少降低他心靈及肉體的創痛。
我們醫療團隊，
如往常一樣，
一直默默地為他禱告，
求主憐憫，求主醫治，
使他經過這大病，
能學習到與主更親近，
切身體會主的光、主的熱和主的愛。
雖然他的肺部，
找不到一點肺結核的蛛絲馬跡，
幼年的他，
在台灣又已接種了卡介苗，
TB皮膚試驗，
一直是呈現陽性反應，
一開始有血尿，
就給我一種很不祥的感覺，
原想著他不到四十歲，
可能有惡性腫瘤機會並不很大，
但右腎明明有一不可思議的大塊陰影，
絞盡腦汁，在主的帶領中，漸露曙光，
在尿液中觀出端倪，一下子豁然開朗，
頗有一種透心清涼的感覺，
就有如幼時，早期的台灣，
沒有冰箱的時代，
喝著預先放在河裡，
冰涼的彈珠汽水，
或吃著放在井裡冰涼紅咚咚的西瓜，
一種筆墨無法形容的滿足感，湧入心田。
今夜開車要前往加恩團契途中，
我跟主親密地說：
「謝謝祢！主啊！
每一步都有祢的保守，
我們樂意在祢裡面學習，
成長為日日有平安的門徒。」
●主前交託
常常有人會問我們，
「當基督徒有何好處？」
我在這夜深人靜的書房裡，
振筆疾書寫下，
「我們因得著基督徒的自由，
真正完全得到釋放了。」
加拉太書5：5
「我們靠著聖靈，憑著信心，
等候所盼望的義。」
靈魂得救了，
肉體當然也靠著主的救恩，
而自然得到醫治、痊癒。
以弗所書2：8
「你們得救是本乎恩，也因著信；
這並不是出於自己，乃是 神所賜的」。
現在醫學如此發達，
診斷技術如此快速準確，
但有一種古老的癆病，
稱作「結核病」，
在開發中國家，
每年約有八百萬個新病例發現，
在台灣，
據流行病學家估計，
有兩、三百萬人，
以前或現在得過這種，
一點也不可愛的長期消耗症。
全世界每年死於結核病，
相關併發症更高達三百萬人，
的確是可怕，令人髮指的陰險病症。
身為醫者，
尤其在大量移民進出的加州，
對於這善於變裝的難纏病，
不可掉以輕心。
對於非典型症狀，
如無痛血尿，
不發燒的非尋常倦怠，
或無法解釋的頭痛、胸痛、腹痛，
甚至背痛，都應該會想，
是不是結核病在您不注意時，
悄悄竄入身體，
某個氧氣充足的部位，
在那兒「築巢定居」了？
深思啊！
●我見我聞
阿勇是第一代台美人，
與妻女一家三口，
過著甜蜜溫暖愜意的生活，
他在附近汽車修理廠工作，
人很客氣，彬彬有禮，沒甚大病。
小時候在台灣，家裏人口簡單，小家庭式生活；
一個月前，小便感到不適，排尿後半段，
出現鮮紅血尿加血塊，
無燒灼感或小便疼痛，
大概有兩個星期，斷斷續續的症狀。
腎臟斷層發現右腎有一圓形陰影，
呈蛋殼狀（Egg-Shell shape lesion），
沒有阻塞輸尿管的現象，
進一步泌尿外科會診，
尿液細菌培養，
及抹片居然出現，
結核菌陽性反應，
於是，我們便通知地方上，
傳染性疾病管制中心，
主管T.B（Tuberculosis結核病）Clinic感染科專家接手，
展開長達九個月的抗結核病綜合治療，
畢竟腎結核病歷不多見，尤其在白人居多的美國。
阿美是香港來的中年婦人，
華語、粵語都精通的中餐館女主人，
認識她時，是八零年代早期，
我剛來洛杉磯，
在郡立醫院外科做研究工作，
被派到Downey一家骨外科復健醫院，
才進一步瞭解，
她因背痛長期折磨，
經檢查發現腰椎有三節脊椎骨已有「痛理性骨折」
（Pathologic Fracture）現象，
在積極抗結核藥物數月治療後，
骨科主任大膽地，
把好幾節腰椎，
已被結核菌噬食的「老巢」（Main Focus）通通挖空，
又小心翼翼植骨（Bone Graft），
及使用金屬雙棍固定器（Harrington Rod），
拯救了她的脊樑，使她又恢復，
她那特有人人熟悉的「老闆娘」笑容。
●我思我診
一般人想到結核病，
都一下子想到肺癆（Pulmonary TB），
其實結核病變化多端，無孔不入。
它可侵犯泌尿系統，
造成Renal TB（腎結核），
產生發燒及血尿，
更可鑽入骨骼系統，
成為脊椎結核（Spinal or Vertebral TB），
甚至可呈現腦膜結核（Meningeal TB），
或腹膜結核（Peritoneal TB）。
這都是因為結核菌特性，
喜好多氧的人體部位，
通過血液傳播出去，實在防不勝防。
在台灣擔當骨外科訓練時，
常見骨結核病，
在可憐貧窮的礦工們身上肆虐，
肆無忌憚，看了於心不忍，
因為這是種長期消耗病，
一家多口經濟及精神上，
都陷於一種無可奈何的境地，
非常令人同情。
我這位腎結核的患者，
一家生活全靠他一人，
當「黑手」（汽車修理），
不斷地出現血尿，
另他苦惱不堪，如今感謝上帝，
讓我們醫者，同心協力找出病源，
往後的數月治療，雖是艱苦的，
但我們知道有主同行，
必定能多多少少降低他心靈及肉體的創痛。
我們醫療團隊，
如往常一樣，
一直默默地為他禱告，
求主憐憫，求主醫治，
使他經過這大病，
能學習到與主更親近，
切身體會主的光、主的熱和主的愛。
雖然他的肺部，
找不到一點肺結核的蛛絲馬跡，
幼年的他，
在台灣又已接種了卡介苗，
TB皮膚試驗，
一直是呈現陽性反應，
一開始有血尿，
就給我一種很不祥的感覺，
原想著他不到四十歲，
可能有惡性腫瘤機會並不很大，
但右腎明明有一不可思議的大塊陰影，
絞盡腦汁，在主的帶領中，漸露曙光，
在尿液中觀出端倪，一下子豁然開朗，
頗有一種透心清涼的感覺，
就有如幼時，早期的台灣，
沒有冰箱的時代，
喝著預先放在河裡，
冰涼的彈珠汽水，
或吃著放在井裡冰涼紅咚咚的西瓜，
一種筆墨無法形容的滿足感，湧入心田。
今夜開車要前往加恩團契途中，
我跟主親密地說：
「謝謝祢！主啊！
每一步都有祢的保守，
我們樂意在祢裡面學習，
成長為日日有平安的門徒。」
●主前交託
常常有人會問我們，
「當基督徒有何好處？」
我在這夜深人靜的書房裡，
振筆疾書寫下，
「我們因得著基督徒的自由，
真正完全得到釋放了。」
加拉太書5：5
「我們靠著聖靈，憑著信心，
等候所盼望的義。」
靈魂得救了，
肉體當然也靠著主的救恩，
而自然得到醫治、痊癒。
以弗所書2：8
「你們得救是本乎恩，也因著信；
這並不是出於自己，乃是 神所賜的」。
(50) 不可抗拒的睡眠
天真無邪的小孩子，
累了倒頭就睡；
傍晚時分夜幕低垂，
眼皮沈重，
睡神來光顧，
即使硬撐，
也難捱睡意。
想像該進入夢鄉的時刻，
還因為某種理由阻撓，
這不可缺少的生理需求，
那種心慌難以忍受的煎熬！
據統計，
經常熬夜的人血壓較高，
壽命也會因此縮短，
一般門診病人，
主訴白天嗜眠，
大多與身體生理或心理不適有關聯，
只要去除潛在的病因，大都可逢刃而解。
唯有「原發性白晝多眠症」
是不多見的有趣病症，
不明原因的，
腦部睡眠中樞失靈，
好好的成人會突然向前倒地睡著了，
迅雷不及戲劇化的進入夢鄉。
●我見我聞
拉法葉先生是一位72歲，
和顏悅色很討人喜歡的法國移民。
因女兒嫁到加州，
他一人無親朋可照顧，
被安置在懇莫離我養老中心，
初診時，他女婿和他一起來，
只看到他滿臉到處擦傷瘀青，
詳問之下，才知道日前他在走廊上散步，
突然失去平衡，跌了一大跤，
看了他的過去病歷，才恍然大悟，
居然診斷是嗜睡症（Narcolepsy）及猝倒症（Cataplexy），
我只在醫學生時代，
由神經學教科書看過這種症狀，
一種不可抗拒的睡眠，
侵襲患者，全身肌肉張力頓然消失。
同時也會有入睡即刻有鮮活的夢境。
病人快速由清醒轉為睡眠癱瘓狀態，
中樞神經系統失調可能是主因。
多麼戲劇化的症狀，
造成病人很困擾，
太容易發生意外而受傷，
因自己無法預料何時會發病，
這位老先生應該時時戴上膠盔，
保護頭臉部，
但因不舒服，
他卻不戴，
總是撞得鼻青臉腫，
他說他女兒怕得都不敢帶他上街購物或上餐館，
更不用說去旅行，
他什麼好玩的地方，
也沒機會去逛逛瞧一瞧，
一臉很頹喪的表情，
就像小孩子心愛的玩具，
被搶走似的。
●我思我診
老人白晝多眠症
（Excessive Daytime Sleepiness E.D.S），
是一種不適當和不自主的白晝睡眠，
它可能與嗜睡症、睡眠窒息（Sleep Apnea），
內分泌或代謝性疾病，
夜間抽搐（Nocturnal Myoclonus），
神經系統疾病如水腦症，
肝或腎衰竭都有關。
E.D.S主要成因是
（一）年齡相關性的睡與醒週期改變，
老年人睡眠常有增加片段性自動喚醒的次數，
及每次醒來時間延長的現象，
這種晚上睡眠質和量的改變，
造成白晝有代償性，
補充晚上睡眠不足，
如打盹、疲倦、嗜睡及習慣午睡等。
（二）24小時節奏效應：
人腦部有特定部位，
像時鐘開關調節睡眠，
年輕時很有規律性，
按照白天、黑夜、太陽、月亮外在標記，
或社會活動，如晚飯，
夜間電視新聞報告，
配偶晚間所發出的聲音，
準確地重複著週期，
到了老年自然鬆懈，
於是，表現出傍晚嗜睡，午夜或清晨醒來。
（三）心理，社會因素：
憂慮不安，
燥動或冗長閱讀，
看電視或長途駕車皆會改變睡眠型態。
（四）特殊醫學上問題：
任何身體生理上不健康，
或疾病纏身如下背痛或慢性病，
睡眠窒息或夜間抽搐，都可以把病人弄醒。
老年人常喜好使用安眠藥，
其實它導致多白晝嗜眠；
胃賁門鬆懈，
造成晚間胃內食物胃液逆流，
胸口發熱，
也會有保護性的喚醒現象。
我的這位患者，
是屬於原發性白晝嗜眠，
自己無法控制；
中樞神經失靈，
會突然白晝睡著，
多讓人心驚膽跳！
醫生必須使用興奮劑，
來預防這神秘不可預料的閃電奇襲。
朋友們！
想想創造萬物的主宰，
賜給我們每日，
安安穩穩地食衣住行，
很有規律的維持生命現象，
恆定的體溫、脈搏、心跳、呼吸。
夜晚自然睡著，及天亮清醒過來，
是多麼美好，奇妙的事啊！
人能不感恩嗎？
好好珍惜這豐豐富富的人生。
●主前交託
日出而作，日落而息。
休息睡眠是為了明天，
為了走更遠的路。
聖經教導我們
「不可貪睡，免致貧窮！」（箴20:13）
古人云：
「晝而寢之，朽木不可雕也。」
其實這也不是絕對的，
當人在白晝仍有一股不可抗拒的睡意時，
那是一種「病症」，實非人力所能克服。
由此更使我們明瞭創造宇宙的主，
在第七日歇了祂一切的工的意義。
神看著一切所造的都甚好，
就歇了一切的工，就安息了！
這就是我們凡人在這一世睡眠、歇息的最高指導原則。
累了倒頭就睡；
傍晚時分夜幕低垂，
眼皮沈重，
睡神來光顧，
即使硬撐，
也難捱睡意。
想像該進入夢鄉的時刻，
還因為某種理由阻撓，
這不可缺少的生理需求，
那種心慌難以忍受的煎熬！
據統計，
經常熬夜的人血壓較高，
壽命也會因此縮短，
一般門診病人，
主訴白天嗜眠，
大多與身體生理或心理不適有關聯，
只要去除潛在的病因，大都可逢刃而解。
唯有「原發性白晝多眠症」
是不多見的有趣病症，
不明原因的，
腦部睡眠中樞失靈，
好好的成人會突然向前倒地睡著了，
迅雷不及戲劇化的進入夢鄉。
●我見我聞
拉法葉先生是一位72歲，
和顏悅色很討人喜歡的法國移民。
因女兒嫁到加州，
他一人無親朋可照顧，
被安置在懇莫離我養老中心，
初診時，他女婿和他一起來，
只看到他滿臉到處擦傷瘀青，
詳問之下，才知道日前他在走廊上散步，
突然失去平衡，跌了一大跤，
看了他的過去病歷，才恍然大悟，
居然診斷是嗜睡症（Narcolepsy）及猝倒症（Cataplexy），
我只在醫學生時代，
由神經學教科書看過這種症狀，
一種不可抗拒的睡眠，
侵襲患者，全身肌肉張力頓然消失。
同時也會有入睡即刻有鮮活的夢境。
病人快速由清醒轉為睡眠癱瘓狀態，
中樞神經系統失調可能是主因。
多麼戲劇化的症狀，
造成病人很困擾，
太容易發生意外而受傷，
因自己無法預料何時會發病，
這位老先生應該時時戴上膠盔，
保護頭臉部，
但因不舒服，
他卻不戴，
總是撞得鼻青臉腫，
他說他女兒怕得都不敢帶他上街購物或上餐館，
更不用說去旅行，
他什麼好玩的地方，
也沒機會去逛逛瞧一瞧，
一臉很頹喪的表情，
就像小孩子心愛的玩具，
被搶走似的。
●我思我診
老人白晝多眠症
（Excessive Daytime Sleepiness E.D.S），
是一種不適當和不自主的白晝睡眠，
它可能與嗜睡症、睡眠窒息（Sleep Apnea），
內分泌或代謝性疾病，
夜間抽搐（Nocturnal Myoclonus），
神經系統疾病如水腦症，
肝或腎衰竭都有關。
E.D.S主要成因是
（一）年齡相關性的睡與醒週期改變，
老年人睡眠常有增加片段性自動喚醒的次數，
及每次醒來時間延長的現象，
這種晚上睡眠質和量的改變，
造成白晝有代償性，
補充晚上睡眠不足，
如打盹、疲倦、嗜睡及習慣午睡等。
（二）24小時節奏效應：
人腦部有特定部位，
像時鐘開關調節睡眠，
年輕時很有規律性，
按照白天、黑夜、太陽、月亮外在標記，
或社會活動，如晚飯，
夜間電視新聞報告，
配偶晚間所發出的聲音，
準確地重複著週期，
到了老年自然鬆懈，
於是，表現出傍晚嗜睡，午夜或清晨醒來。
（三）心理，社會因素：
憂慮不安，
燥動或冗長閱讀，
看電視或長途駕車皆會改變睡眠型態。
（四）特殊醫學上問題：
任何身體生理上不健康，
或疾病纏身如下背痛或慢性病，
睡眠窒息或夜間抽搐，都可以把病人弄醒。
老年人常喜好使用安眠藥，
其實它導致多白晝嗜眠；
胃賁門鬆懈，
造成晚間胃內食物胃液逆流，
胸口發熱，
也會有保護性的喚醒現象。
我的這位患者，
是屬於原發性白晝嗜眠，
自己無法控制；
中樞神經失靈，
會突然白晝睡著，
多讓人心驚膽跳！
醫生必須使用興奮劑，
來預防這神秘不可預料的閃電奇襲。
朋友們！
想想創造萬物的主宰，
賜給我們每日，
安安穩穩地食衣住行，
很有規律的維持生命現象，
恆定的體溫、脈搏、心跳、呼吸。
夜晚自然睡著，及天亮清醒過來，
是多麼美好，奇妙的事啊！
人能不感恩嗎？
好好珍惜這豐豐富富的人生。
●主前交託
日出而作，日落而息。
休息睡眠是為了明天，
為了走更遠的路。
聖經教導我們
「不可貪睡，免致貧窮！」（箴20:13）
古人云：
「晝而寢之，朽木不可雕也。」
其實這也不是絕對的，
當人在白晝仍有一股不可抗拒的睡意時，
那是一種「病症」，實非人力所能克服。
由此更使我們明瞭創造宇宙的主，
在第七日歇了祂一切的工的意義。
神看著一切所造的都甚好，
就歇了一切的工，就安息了！
這就是我們凡人在這一世睡眠、歇息的最高指導原則。
(49) 生命的活泉 - 珍惜體內的酵素
實際年齡與生理年齡並不一定要一致的。
人的身體就有如房屋，
成年以後，大致已定型。
腦、脊髓、自主神經及末梢神經，
不只是像屋子安裝的電力系統而已；
它還有生物化學反應，
不斷地在電流之間穿梭催化，是多麼的奧妙！
要延續這一系統「耐用」，
當然要有系統「保養」的訣竅，
其中「多元交互使用」，
來維持它的功能在最佳狀態，才是上策。
過度使用或「小家子氣」地一昧「省電」，
都不能使您在這人生，
抗衰老的競賽中脫穎而出。
科學家都說，
我們生命結束那一刻，
全身「酵素」（四千多種），
一下子都燒盡了，
「氣」沒了，
睡了，
這使我們更明白，
人生命的活泉，
是來自「上帝吐在我們身上的那一口氣」。
●我見我聞
南禪是一退休多年的中學體育老師，
去年中秋，剛過七十歲的生日，
二十年前以依親名義，
由古老的中國移民來陽光普照的南加州，
他生性豪爽，
虎背熊腰，
頗有天不怕，
地不怕的傳統北方漢子的氣魄，
多年前就給我一種「很講義氣，為朋友兩肋插刀」的氣魄感。
他夫人是典型「夫唱婦隨」賢妻良母，
總是微笑地陪在他身旁，
膝下只有一獨生女，
早已嫁白人，
遠在外地，
難得一年見一次面。
他很健談，
也很照顧自己的身體，
胃口，酒量也一直不差，
兩夫妻常去做戶外運動，
也經常在附近教會走動，
定期找我做例行常規體檢，沒甚大毛病。
感恩節前一個禮拜，
他在門診時主訴失眠，
白天疲倦，
動作遲緩，
提不起勁，
記憶力及認知力顯著下降，
食慾減退，
體重下降，
我問他有無精神上壓力或困擾，
他都以「我不知道」來回答，
我於是用記憶篩檢的測驗給他做—完整的心智方面評估，
結果也是顯示，
他並沒有癡呆早期現象，
血液及腦斷層也找不出任何中風或長瘤證據，
心血管功能也不錯。
於是，我開始給他抗憂鬱藥劑治療及心理治療。
來複診時，
他夫人描述了他有「自殺企圖」的傾向，
我們聯絡了本縣精神疾病危機處理小組，
馬上做評鑑，將他入院治療。
●我思我診
「偽痴呆症」（Pseudo dementia）
在老人各種生理機能，
都在衰退過程中，是很常見的症狀。
因為它可以很有效地，
用抗憂鬱藥物來治療，
所以分辨老人「真痴呆症」（Alzheimer’s diseases）
與「偽痴呆症」是相當重要的。
「真痴呆症」其症狀之進展，
一般都是慢慢進行，
有時甚至不自知地進行，
且不常伴有憂鬱症狀，
較少患有睡眠，
食慾或態度上的異常，
常有答非所問或喋喋不休的情形，
而且，這些症狀常在晚間較嚴重。
相反地，
「偽痴呆症」的症狀發生，
常是突然惡化且進展快速，
患者似乎常自知其認知能力喪失很快，
而顯出擔心，憂鬱的樣子，
較常併有睡眠障礙，
食慾不佳，疲倦，提不起勁的症狀，
白天，夜晚沒甚大差別，
要慎防自殺企圖（Suicidal attempts）
或自殺想法（suicidal thinking），
醫者及照顧者，都要提高警覺，
迅速做處置，否則後果不堪設想！
老化（Aging）的速度，
在每個人都不是完全一樣，
我對銀髮族男人，
來門診問候都尊稱他們「Young Fellow」（年輕人），
對女士們便百般憐惜地用敬語「Young lady」（可愛的年輕女士），
所謂心不老，
感覺就不老，
身體自然就不老化的那麼快！
好一個Mind Controls Body，
心智功能要不變差，
當然要適度的吸取新知識，
學習新科技，
積極地挑戰（Challenge）自己，
不要把自己定位在
「不知道，也不想知道，
也無心，無力去變成知道」的心態，
對周圍事物變遷毫無興趣，
真、偽癡呆都會來纏身，不快速老化才怪。
第一代來美移民，
由於環境大改變，
適應情況到老年空巢期，
更是有雪上加霜的危機，
主內的兄姊們，在我們的大家庭中，
給長輩們多一份關懷，問候及扶持，
使他們與我們共享「年輕生命的活泉」吧！
●主前交託
「主啊！
當我們肉體有病痛時，
您賜我們恢復的勇氣與毅力，
當我們心靈變軟弱時，
您賜我們真實的信心與活命；
謙卑我們的心，
使我們能更接近您，
與您結合在一起！」
箴言18：14
「人有疾病，心能忍耐；
心靈憂傷，誰能承當呢？」
主的話語引領我們，
日日更新奇妙的屬靈酵素，
在主內得著「永恆的青春」。
人的身體就有如房屋，
成年以後，大致已定型。
腦、脊髓、自主神經及末梢神經，
不只是像屋子安裝的電力系統而已；
它還有生物化學反應，
不斷地在電流之間穿梭催化，是多麼的奧妙！
要延續這一系統「耐用」，
當然要有系統「保養」的訣竅，
其中「多元交互使用」，
來維持它的功能在最佳狀態，才是上策。
過度使用或「小家子氣」地一昧「省電」，
都不能使您在這人生，
抗衰老的競賽中脫穎而出。
科學家都說，
我們生命結束那一刻，
全身「酵素」（四千多種），
一下子都燒盡了，
「氣」沒了，
睡了，
這使我們更明白，
人生命的活泉，
是來自「上帝吐在我們身上的那一口氣」。
●我見我聞
南禪是一退休多年的中學體育老師，
去年中秋，剛過七十歲的生日，
二十年前以依親名義，
由古老的中國移民來陽光普照的南加州，
他生性豪爽，
虎背熊腰，
頗有天不怕，
地不怕的傳統北方漢子的氣魄，
多年前就給我一種「很講義氣，為朋友兩肋插刀」的氣魄感。
他夫人是典型「夫唱婦隨」賢妻良母，
總是微笑地陪在他身旁，
膝下只有一獨生女，
早已嫁白人，
遠在外地，
難得一年見一次面。
他很健談，
也很照顧自己的身體，
胃口，酒量也一直不差，
兩夫妻常去做戶外運動，
也經常在附近教會走動，
定期找我做例行常規體檢，沒甚大毛病。
感恩節前一個禮拜，
他在門診時主訴失眠，
白天疲倦，
動作遲緩，
提不起勁，
記憶力及認知力顯著下降，
食慾減退，
體重下降，
我問他有無精神上壓力或困擾，
他都以「我不知道」來回答，
我於是用記憶篩檢的測驗給他做—完整的心智方面評估，
結果也是顯示，
他並沒有癡呆早期現象，
血液及腦斷層也找不出任何中風或長瘤證據，
心血管功能也不錯。
於是，我開始給他抗憂鬱藥劑治療及心理治療。
來複診時，
他夫人描述了他有「自殺企圖」的傾向，
我們聯絡了本縣精神疾病危機處理小組，
馬上做評鑑，將他入院治療。
●我思我診
「偽痴呆症」（Pseudo dementia）
在老人各種生理機能，
都在衰退過程中，是很常見的症狀。
因為它可以很有效地，
用抗憂鬱藥物來治療，
所以分辨老人「真痴呆症」（Alzheimer’s diseases）
與「偽痴呆症」是相當重要的。
「真痴呆症」其症狀之進展，
一般都是慢慢進行，
有時甚至不自知地進行，
且不常伴有憂鬱症狀，
較少患有睡眠，
食慾或態度上的異常，
常有答非所問或喋喋不休的情形，
而且，這些症狀常在晚間較嚴重。
相反地，
「偽痴呆症」的症狀發生，
常是突然惡化且進展快速，
患者似乎常自知其認知能力喪失很快，
而顯出擔心，憂鬱的樣子，
較常併有睡眠障礙，
食慾不佳，疲倦，提不起勁的症狀，
白天，夜晚沒甚大差別，
要慎防自殺企圖（Suicidal attempts）
或自殺想法（suicidal thinking），
醫者及照顧者，都要提高警覺，
迅速做處置，否則後果不堪設想！
老化（Aging）的速度，
在每個人都不是完全一樣，
我對銀髮族男人，
來門診問候都尊稱他們「Young Fellow」（年輕人），
對女士們便百般憐惜地用敬語「Young lady」（可愛的年輕女士），
所謂心不老，
感覺就不老，
身體自然就不老化的那麼快！
好一個Mind Controls Body，
心智功能要不變差，
當然要適度的吸取新知識，
學習新科技，
積極地挑戰（Challenge）自己，
不要把自己定位在
「不知道，也不想知道，
也無心，無力去變成知道」的心態，
對周圍事物變遷毫無興趣，
真、偽癡呆都會來纏身，不快速老化才怪。
第一代來美移民，
由於環境大改變，
適應情況到老年空巢期，
更是有雪上加霜的危機，
主內的兄姊們，在我們的大家庭中，
給長輩們多一份關懷，問候及扶持，
使他們與我們共享「年輕生命的活泉」吧！
●主前交託
「主啊！
當我們肉體有病痛時，
您賜我們恢復的勇氣與毅力，
當我們心靈變軟弱時，
您賜我們真實的信心與活命；
謙卑我們的心，
使我們能更接近您，
與您結合在一起！」
箴言18：14
「人有疾病，心能忍耐；
心靈憂傷，誰能承當呢？」
主的話語引領我們，
日日更新奇妙的屬靈酵素，
在主內得著「永恆的青春」。
(48) 對症下藥 - 脫去舊人，穿上新人
為了減肥，
不知有多少人，
每天無所不用其極的，
在與難以抗拒的食慾奮鬥，
或拼命地到健身房做激烈運動，
甚至求助於外科醫生。
不管您同意或不同意，
許多專家學者，都認為一個人的愛情生活，
往往影響到他的日常生活方式，
唯有愛，才能夠超越任何有形的物質。
對現代人忙碌，
孤獨又空虛的都市生活，
有了愛，才能找著寧靜，
安祥及平安的一面，
否則會像無頭蒼蠅，
永遠也找不著減肥的靈藥。
我的病人中，
不乏肥胖症，尤其女性患者，
年輕，美麗，苗條彷彿都只是短暫的，
虛浮的過眼雲煙。
一般地如此脆弱與空洞，
隨著時間無情地一點一滴流失。
我見我聞
凱薩琳是一位曾經被診斷有
「病態肥胖症」（Morbid Obesity）的四十歲單身女郎，
極度超重（約350磅），
導致呼吸困難，
行動不便，
下肢浮腫，
生命垂危，
感謝先進開刀技術，
兩年前她終於在HMO健保允准之下，
接受腹腔鏡胃腸短路手術
（Laparoscopic Gastrobypass Surgery），
成功了，她的體重降到175磅左右，
但問題接踵而來，她回來複診時，
解開衣帶，赫然看到下腹肚皮，
像洩了氣的皮球，
皺巴巴地吊在兩大腿之間，
穿衣走路都有極大的難度。
她懇求我向HMO，申請肚皮整形重建手術。
我於是想到利用拍立德的照相機，
毫不保留地將她肚皮現狀，
以「寫真」的方式，
做成申請的附件，
傳真給保險公司管理委員會，
果然奏效，她的個案得到批准，
整型外科醫生也會診了，
同意做重建手術，
但又發現另一個問題，
她的血色素只有5.8（Hemoglobin），
原來她每個月經期都超長7-10天，
子宮肌瘤又大又多，
整型外科醫生勸她吃「鐵劑」，
我心想這可能要好幾個月，
才有辦法調整過來，
於是馬上給她入院，
輸了四袋血（1000c.c），
果然奏效，
血色素回到10以上，
她如期做了八小時的整型手術，
上星期她回來看我，
說要去旅行休假，
希望我給她多一點止痛劑，
安眠藥及抗憂鬱劑，
因為她還有婦科的問題，
及精神調適問題待解決，好一個波折的人生。
我思我診
肥胖（Obesity）
是指身體上的脂肪組織，
佔體重的比例超出正常值而言。
一般來說，
女性皮下脂肪比例，
比男性要高出5-7％，
而且脂肪組織，
體重的比例也會隨年齡的增加而上升。
肥胖通常指脂肪比例，
超過25％（男性）到30％（女性），
或BMI（Body Mass Index）大於27 Kg/m2。
肥胖症的治療目前以「行為療法」為最普遍，
受到大多數醫生所採用，它強調的是「生活方式的改變」。
主要包括
自我監視法（Self-monitoring）和
刺激控制（Stimulus Control）。
隨著經驗累積，
後期的行為療法，
更加入精細的技巧，
溶入了社會支持，
運動生理學和認知心理學各方面的配合，
治療成效更加卓越。
除此之外，
飲食、運動、藥物或手術也有其相當的療效，
但肥胖症還是一直佔威脅人體健康的一大隱憂；
女性患者一般比男性介意來醫生診所時，
必須在「磅秤」上，
顯現個人的「隱私」，
常找藉口混過去！
這使我想起，
作家筆下形容一個人失戀，
或情場失意，
過著忙碌而空虛的生活時，
無糖的愛情（Sugarless Love），
一種空殼子的感情，
常會用無節制的飲食，
或過度飲酒來代償，
因為所僅僅剩下的自我尊嚴也被糟蹋了！
的確在心理上，
沒有一個不希望被人愛的人，
不管是男人或女人，
每個人常自私地想要對方愛他，
卻很少有人願意無條件地付出愛。
所以，便造成了很多，
像我這個患者一樣，
四十歲還是單身貴族，
渴望有愛情，
又無法滿足心靈空虛，
肉體也無法健康，
醫生使出渾身解數，
也修補不完她破碎的心，
心病要靠我們大能的主，
疲倦哭泣的生命才能重生，而得到安歇。
主前交託
過度飲食，
酗酒甚至使用毒品，
都同樣屬於心病（精神問題），
肉體上的治療是不會奏效的，
唯一良方是要對症下藥，
必須先去了解感情上的問題所在，
才不流於治標而不治本。
願普天下人，
皆能回歸信徒聖潔的生活行為。
以弗所書4：19-22
「良心既然喪盡，就放縱私慾，
貪行種種的污穢。
你們學了基督，卻不是這樣。
如果你們
聽過祂的道，
領了祂的教，
學了祂的真理，
就要脫去你們從前行為上的舊人，
這舊人是因私慾的迷惑漸漸變壞的。」
穿上新衣，做新人吧！
不知有多少人，
每天無所不用其極的，
在與難以抗拒的食慾奮鬥，
或拼命地到健身房做激烈運動，
甚至求助於外科醫生。
不管您同意或不同意，
許多專家學者，都認為一個人的愛情生活，
往往影響到他的日常生活方式，
唯有愛，才能夠超越任何有形的物質。
對現代人忙碌，
孤獨又空虛的都市生活，
有了愛，才能找著寧靜，
安祥及平安的一面，
否則會像無頭蒼蠅，
永遠也找不著減肥的靈藥。
我的病人中，
不乏肥胖症，尤其女性患者，
年輕，美麗，苗條彷彿都只是短暫的，
虛浮的過眼雲煙。
一般地如此脆弱與空洞，
隨著時間無情地一點一滴流失。
我見我聞
凱薩琳是一位曾經被診斷有
「病態肥胖症」（Morbid Obesity）的四十歲單身女郎，
極度超重（約350磅），
導致呼吸困難，
行動不便，
下肢浮腫，
生命垂危，
感謝先進開刀技術，
兩年前她終於在HMO健保允准之下，
接受腹腔鏡胃腸短路手術
（Laparoscopic Gastrobypass Surgery），
成功了，她的體重降到175磅左右，
但問題接踵而來，她回來複診時，
解開衣帶，赫然看到下腹肚皮，
像洩了氣的皮球，
皺巴巴地吊在兩大腿之間，
穿衣走路都有極大的難度。
她懇求我向HMO，申請肚皮整形重建手術。
我於是想到利用拍立德的照相機，
毫不保留地將她肚皮現狀，
以「寫真」的方式，
做成申請的附件，
傳真給保險公司管理委員會，
果然奏效，她的個案得到批准，
整型外科醫生也會診了，
同意做重建手術，
但又發現另一個問題，
她的血色素只有5.8（Hemoglobin），
原來她每個月經期都超長7-10天，
子宮肌瘤又大又多，
整型外科醫生勸她吃「鐵劑」，
我心想這可能要好幾個月，
才有辦法調整過來，
於是馬上給她入院，
輸了四袋血（1000c.c），
果然奏效，
血色素回到10以上，
她如期做了八小時的整型手術，
上星期她回來看我，
說要去旅行休假，
希望我給她多一點止痛劑，
安眠藥及抗憂鬱劑，
因為她還有婦科的問題，
及精神調適問題待解決，好一個波折的人生。
我思我診
肥胖（Obesity）
是指身體上的脂肪組織，
佔體重的比例超出正常值而言。
一般來說，
女性皮下脂肪比例，
比男性要高出5-7％，
而且脂肪組織，
體重的比例也會隨年齡的增加而上升。
肥胖通常指脂肪比例，
超過25％（男性）到30％（女性），
或BMI（Body Mass Index）大於27 Kg/m2。
肥胖症的治療目前以「行為療法」為最普遍，
受到大多數醫生所採用，它強調的是「生活方式的改變」。
主要包括
自我監視法（Self-monitoring）和
刺激控制（Stimulus Control）。
隨著經驗累積，
後期的行為療法，
更加入精細的技巧，
溶入了社會支持，
運動生理學和認知心理學各方面的配合，
治療成效更加卓越。
除此之外，
飲食、運動、藥物或手術也有其相當的療效，
但肥胖症還是一直佔威脅人體健康的一大隱憂；
女性患者一般比男性介意來醫生診所時，
必須在「磅秤」上，
顯現個人的「隱私」，
常找藉口混過去！
這使我想起，
作家筆下形容一個人失戀，
或情場失意，
過著忙碌而空虛的生活時，
無糖的愛情（Sugarless Love），
一種空殼子的感情，
常會用無節制的飲食，
或過度飲酒來代償，
因為所僅僅剩下的自我尊嚴也被糟蹋了！
的確在心理上，
沒有一個不希望被人愛的人，
不管是男人或女人，
每個人常自私地想要對方愛他，
卻很少有人願意無條件地付出愛。
所以，便造成了很多，
像我這個患者一樣，
四十歲還是單身貴族，
渴望有愛情，
又無法滿足心靈空虛，
肉體也無法健康，
醫生使出渾身解數，
也修補不完她破碎的心，
心病要靠我們大能的主，
疲倦哭泣的生命才能重生，而得到安歇。
主前交託
過度飲食，
酗酒甚至使用毒品，
都同樣屬於心病（精神問題），
肉體上的治療是不會奏效的，
唯一良方是要對症下藥，
必須先去了解感情上的問題所在，
才不流於治標而不治本。
願普天下人，
皆能回歸信徒聖潔的生活行為。
以弗所書4：19-22
「良心既然喪盡，就放縱私慾，
貪行種種的污穢。
你們學了基督，卻不是這樣。
如果你們
聽過祂的道，
領了祂的教，
學了祂的真理，
就要脫去你們從前行為上的舊人，
這舊人是因私慾的迷惑漸漸變壞的。」
穿上新衣，做新人吧！
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