(50) 不可抗拒的睡眠

天真無邪的小孩子，
累了倒頭就睡；
傍晚時分夜幕低垂，
眼皮沈重，
睡神來光顧，
即使硬撐，
也難捱睡意。

想像該進入夢鄉的時刻，
還因為某種理由阻撓，
這不可缺少的生理需求，
那種心慌難以忍受的煎熬！

據統計，
經常熬夜的人血壓較高，
壽命也會因此縮短，
一般門診病人，
主訴白天嗜眠，
大多與身體生理或心理不適有關聯，
只要去除潛在的病因，大都可逢刃而解。

唯有「原發性白晝多眠症」
是不多見的有趣病症，
不明原因的，
腦部睡眠中樞失靈，
好好的成人會突然向前倒地睡著了，
迅雷不及戲劇化的進入夢鄉。


●我見我聞

拉法葉先生是一位72歲，
和顏悅色很討人喜歡的法國移民。
因女兒嫁到加州，
他一人無親朋可照顧，
被安置在懇莫離我養老中心，
初診時，他女婿和他一起來，
只看到他滿臉到處擦傷瘀青，
詳問之下，才知道日前他在走廊上散步，
突然失去平衡，跌了一大跤，
看了他的過去病歷，才恍然大悟，
居然診斷是嗜睡症（Narcolepsy）及猝倒症（Cataplexy），
我只在醫學生時代，
由神經學教科書看過這種症狀，
一種不可抗拒的睡眠，
侵襲患者，全身肌肉張力頓然消失。
同時也會有入睡即刻有鮮活的夢境。
病人快速由清醒轉為睡眠癱瘓狀態，
中樞神經系統失調可能是主因。

多麼戲劇化的症狀，
造成病人很困擾，
太容易發生意外而受傷，
因自己無法預料何時會發病，
這位老先生應該時時戴上膠盔，
保護頭臉部，
但因不舒服，
他卻不戴，
總是撞得鼻青臉腫，
他說他女兒怕得都不敢帶他上街購物或上餐館，
更不用說去旅行，
他什麼好玩的地方，
也沒機會去逛逛瞧一瞧，
一臉很頹喪的表情，
就像小孩子心愛的玩具，
被搶走似的。


●我思我診

老人白晝多眠症
（Excessive Daytime Sleepiness E.D.S），
是一種不適當和不自主的白晝睡眠，
它可能與嗜睡症、睡眠窒息（Sleep Apnea），
內分泌或代謝性疾病，
夜間抽搐（Nocturnal Myoclonus），
神經系統疾病如水腦症，
肝或腎衰竭都有關。

E.D.S主要成因是

（一）年齡相關性的睡與醒週期改變，
老年人睡眠常有增加片段性自動喚醒的次數，
及每次醒來時間延長的現象，
這種晚上睡眠質和量的改變，
造成白晝有代償性，
補充晚上睡眠不足，
如打盹、疲倦、嗜睡及習慣午睡等。

（二）24小時節奏效應：
人腦部有特定部位，
像時鐘開關調節睡眠，
年輕時很有規律性，
按照白天、黑夜、太陽、月亮外在標記，
或社會活動，如晚飯，
夜間電視新聞報告，
配偶晚間所發出的聲音，
準確地重複著週期，
到了老年自然鬆懈，
於是，表現出傍晚嗜睡，午夜或清晨醒來。

（三）心理，社會因素：
憂慮不安，
燥動或冗長閱讀，
看電視或長途駕車皆會改變睡眠型態。

（四）特殊醫學上問題：
任何身體生理上不健康，
或疾病纏身如下背痛或慢性病，
睡眠窒息或夜間抽搐，都可以把病人弄醒。

老年人常喜好使用安眠藥，
其實它導致多白晝嗜眠；
胃賁門鬆懈，
造成晚間胃內食物胃液逆流，
胸口發熱，
也會有保護性的喚醒現象。

我的這位患者，
是屬於原發性白晝嗜眠，
自己無法控制；
中樞神經失靈，
會突然白晝睡著，
多讓人心驚膽跳！

醫生必須使用興奮劑，
來預防這神秘不可預料的閃電奇襲。

朋友們！
想想創造萬物的主宰，
賜給我們每日，
安安穩穩地食衣住行，
很有規律的維持生命現象，
恆定的體溫、脈搏、心跳、呼吸。
夜晚自然睡著，及天亮清醒過來，
是多麼美好，奇妙的事啊！
人能不感恩嗎？
好好珍惜這豐豐富富的人生。


●主前交託

日出而作，日落而息。
休息睡眠是為了明天，
為了走更遠的路。

聖經教導我們
「不可貪睡，免致貧窮！」（箴20:13）

古人云：
「晝而寢之，朽木不可雕也。」
其實這也不是絕對的，
當人在白晝仍有一股不可抗拒的睡意時，
那是一種「病症」，實非人力所能克服。

由此更使我們明瞭創造宇宙的主，
在第七日歇了祂一切的工的意義。
神看著一切所造的都甚好，
就歇了一切的工，就安息了！
這就是我們凡人在這一世睡眠、歇息的最高指導原則。