再過三年，到西元2010年，
所謂Baby Boomer（第二次大戰後嬰兒潮），
都將陸續成為「老人」；
根據美國人口普查推測，
2020年全美將呈現20-25%老年人，
正式踏入「老人國」的境界！
醫學進步，使急性感染症，
大部份都被治癒了，
慢性病、
冠狀動脈血管病變，
及癌症進一步侵犯，
吞噬著這年齡層，
男人又比女人耐性低，
早走一步是常常被看成很自然的事。
我門診病人中，
有著完全獨立，
部份依賴及
完全依賴，
三種類型的寡婦，
我好奇地觀察了她們，有何共通點？
有何顯著的不同之處？
獨居？
脫離社會？
或溝通上有退縮或障礙？
「心靈必須有寄託」！
●我見我聞
Anna是92歲退休的愛爾蘭裔，
會計師，人高馬大，精力充沛，
講起話來有如雷鳴，
二十多年來，
一直是我的患者，
根本不相信流感疫苗，
整日有忙不完的活動似的，
來我診所，總是匆匆忙忙的，
笑口常開地與我閒話家常，已獨居25年了。
先生死於肺癌，
膝下有一子，
常居國外，
偶爾電話聯絡。
她身體硬朗，
輕度高血壓、
高血脂，
一年看醫生不超過兩、三次，
臉上充滿自信，
是屬於「完全獨立」的寡婦，免疫功能良好，
自我照顧不成問題，唯一缺的，是靈性上的追求，
藉忙碌來延續自主的生活型態。
Dorothy是84歲退休，
有日耳曼血統的高中歷史老師，
多年受到類風濕關節炎的折磨，手腳變形，
要靠輪椅代步，女兒及女婿就近照顧她。
日常生活依賴家居護理，
先生三十多年前，中風先走了，
她的病情感謝生化科技之賜，
每兩個月打一針Remicade及服用Methotrexate，
總算控制住不惡化太快。
但最近她女兒觀察到，
她近程記憶力急速減退（Short-term memory loss），
才剛去看了風濕科大夫，回來之後過了不久，
又打電話催女兒，快來接她趕赴預約門診。
「老呆」（Alzheimer disease）的診斷接踵而來，
但因慢性疾病，及身體的殘障因素，
次發性憂鬱症（Secondary Depression）
也應是鑑別診斷的一項考慮！
她很明顯是「完全依賴」的寡婦。
她是傳統的天主教徒，但常年因肉體毛病，
無法上教堂，靈性追求幾乎是交白卷。
Geneva是82歲，
與前夫一起管理大型出租公寓的經理，
來自法國鄉下農莊，她前夫生前是不醉不歸的酒鬼，
又會嫖妓，對她不要說會溫柔一點，連摸她一下都覺得討厭。
是名符其實的無糖愛情（Sugarless love），
她的身體狀況也不是絕佳的，有慢性貧血，
又有Normal Pressure Hydrocephalus（水腦症），
開腦裝了引流管。
日前，她來告訴我說，
她因工作上的關係，
與她小15歲的西裔Handyman同居了，
但她可憐地不記得，如何享受性生活，
用了抗憂鬱藥劑，性慾更差，情緒低落，又不知如何是好！
可貴的是，她有一個善於聽她嘮叨的男友，他耐心地逗她笑，
這次回來複診時，她打扮得像奧黛麗赫本，
在「羅馬假期」中的秀麗短髮，
還真看不出她的實際年齡，可見愛情的魅力，不可忽視。
她靈性上的追求也是零，從不上教堂，屬於部份依賴型的寡婦。
●我思我診
精神醫學分析社區老人，
重症憂鬱（Major Depression）流行率達2~14％，
其實輕度憂鬱比較在老年族群易見。
其中次發性憂鬱（Secondary Depression），
它是Organic mood disorder（器質性情緒疾病）中最常見的一種，
可能是肉體疾病引起，也有因治療疾病的藥物所致的。
由於老年人常因多種器官系統的毛病，
而有使用多種藥物（Polypharmacy）的情況出現，
藥物間交互作用（Interaction），也要十分小心。
藥物包裝上，要下一點工夫，以防誤服，
標籤要大要清晰，彌補老人視力普遍低下的缺陷。
用藥指示要簡單化，放藥的地方要固定易於取放，
那記憶力衰退，也不至於誤服！
本期三位主人翁，
都是耐力十足的強者，生存者（Survivor），
寡婦要維持身心靈都健全平衡，
光靠醫藥照顧，愛情，友情或親情，
都只能提供片面的協助，
她們三個都已經進入人生第八站（Late adulthood-衰老期），
不管是完全獨立，
部份依賴或
完全依賴的生活型態，
人不能捨本逐末，不追求靈性的增長，
老年回憶之中，是否感到「滿足」或有「成就」，
是決定會不會憂鬱，老呆，快速退化的重大因素。
讀經，
聽道，
吟聖詩，
說聖經故事，
靈修，
與主親近，
做見證，
與主交通，
其快樂無窮，有誰能比？
主是更佳的支柱。
我們必須用感恩的心，早日加入主的家庭，不要再「獨居」了。
●主前交託
箴言20：29
「強壯乃少年人的榮耀；
白髮為老年人的尊榮。」
老年的好處，
是已經從主那兒，
得到足夠的智慧，
以行動來回饋上帝，必得神特別看顧。
（詩篇128:1）「凡敬畏耶和華、遵行祂道的人便為有福！」
傾聽主時時在與我們說話，
教導我們不只寡婦，
凡信祂的人，
都能明瞭「老年幸福之道」。
都將陸續成為「老人」；
根據美國人口普查推測，
2020年全美將呈現20-25%老年人，
正式踏入「老人國」的境界！
醫學進步，使急性感染症，
大部份都被治癒了，
慢性病、
冠狀動脈血管病變，
及癌症進一步侵犯，
吞噬著這年齡層，
男人又比女人耐性低，
早走一步是常常被看成很自然的事。
我門診病人中，
有著完全獨立，
部份依賴及
完全依賴，
三種類型的寡婦，
我好奇地觀察了她們，有何共通點？
有何顯著的不同之處？
獨居？
脫離社會？
或溝通上有退縮或障礙？
「心靈必須有寄託」！
●我見我聞
Anna是92歲退休的愛爾蘭裔，
會計師，人高馬大，精力充沛，
講起話來有如雷鳴，
二十多年來，
一直是我的患者，
根本不相信流感疫苗，
整日有忙不完的活動似的，
來我診所，總是匆匆忙忙的，
笑口常開地與我閒話家常，已獨居25年了。
先生死於肺癌，
膝下有一子，
常居國外，
偶爾電話聯絡。
她身體硬朗，
輕度高血壓、
高血脂，
一年看醫生不超過兩、三次，
臉上充滿自信，
是屬於「完全獨立」的寡婦，免疫功能良好，
自我照顧不成問題，唯一缺的，是靈性上的追求，
藉忙碌來延續自主的生活型態。
Dorothy是84歲退休，
有日耳曼血統的高中歷史老師，
多年受到類風濕關節炎的折磨，手腳變形，
要靠輪椅代步，女兒及女婿就近照顧她。
日常生活依賴家居護理，
先生三十多年前，中風先走了，
她的病情感謝生化科技之賜，
每兩個月打一針Remicade及服用Methotrexate，
總算控制住不惡化太快。
但最近她女兒觀察到，
她近程記憶力急速減退（Short-term memory loss），
才剛去看了風濕科大夫，回來之後過了不久，
又打電話催女兒，快來接她趕赴預約門診。
「老呆」（Alzheimer disease）的診斷接踵而來，
但因慢性疾病，及身體的殘障因素，
次發性憂鬱症（Secondary Depression）
也應是鑑別診斷的一項考慮！
她很明顯是「完全依賴」的寡婦。
她是傳統的天主教徒，但常年因肉體毛病，
無法上教堂，靈性追求幾乎是交白卷。
Geneva是82歲，
與前夫一起管理大型出租公寓的經理，
來自法國鄉下農莊，她前夫生前是不醉不歸的酒鬼，
又會嫖妓，對她不要說會溫柔一點，連摸她一下都覺得討厭。
是名符其實的無糖愛情（Sugarless love），
她的身體狀況也不是絕佳的，有慢性貧血，
又有Normal Pressure Hydrocephalus（水腦症），
開腦裝了引流管。
日前，她來告訴我說，
她因工作上的關係，
與她小15歲的西裔Handyman同居了，
但她可憐地不記得，如何享受性生活，
用了抗憂鬱藥劑，性慾更差，情緒低落，又不知如何是好！
可貴的是，她有一個善於聽她嘮叨的男友，他耐心地逗她笑，
這次回來複診時，她打扮得像奧黛麗赫本，
在「羅馬假期」中的秀麗短髮，
還真看不出她的實際年齡，可見愛情的魅力，不可忽視。
她靈性上的追求也是零，從不上教堂，屬於部份依賴型的寡婦。
●我思我診
精神醫學分析社區老人，
重症憂鬱（Major Depression）流行率達2~14％，
其實輕度憂鬱比較在老年族群易見。
其中次發性憂鬱（Secondary Depression），
它是Organic mood disorder（器質性情緒疾病）中最常見的一種，
可能是肉體疾病引起，也有因治療疾病的藥物所致的。
由於老年人常因多種器官系統的毛病，
而有使用多種藥物（Polypharmacy）的情況出現，
藥物間交互作用（Interaction），也要十分小心。
藥物包裝上，要下一點工夫，以防誤服，
標籤要大要清晰，彌補老人視力普遍低下的缺陷。
用藥指示要簡單化，放藥的地方要固定易於取放，
那記憶力衰退，也不至於誤服！
本期三位主人翁，
都是耐力十足的強者，生存者（Survivor），
寡婦要維持身心靈都健全平衡，
光靠醫藥照顧，愛情，友情或親情，
都只能提供片面的協助，
她們三個都已經進入人生第八站（Late adulthood-衰老期），
不管是完全獨立，
部份依賴或
完全依賴的生活型態，
人不能捨本逐末，不追求靈性的增長，
老年回憶之中，是否感到「滿足」或有「成就」，
是決定會不會憂鬱，老呆，快速退化的重大因素。
讀經，
聽道，
吟聖詩，
說聖經故事，
靈修，
與主親近，
做見證，
與主交通，
其快樂無窮，有誰能比？
主是更佳的支柱。
我們必須用感恩的心，早日加入主的家庭，不要再「獨居」了。
●主前交託
箴言20：29
「強壯乃少年人的榮耀；
白髮為老年人的尊榮。」
老年的好處，
是已經從主那兒，
得到足夠的智慧，
以行動來回饋上帝，必得神特別看顧。
（詩篇128:1）「凡敬畏耶和華、遵行祂道的人便為有福！」
傾聽主時時在與我們說話，
教導我們不只寡婦，
凡信祂的人，
都能明瞭「老年幸福之道」。
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