(78) 經不起大風大浪的躁鬱

正常人皆有七情六慾，
尤其面對外在環境改變，
當然有高興，
有低落的時候，
但情緒的改變總是在一定範圍內，
不會離譜得讓周邊的人受不了，
自己連上課或上班都繼續不下去的程度。

精神醫學中，
有一類屬於情感障礙，
為主要症狀的毛病。
大起大落的
情緒、態度、動作、講話、思考
及身體功能失控狀態，
極端的兩極化情緒轉變
（Mood Swings）反覆發作，
無法在正常社會中，
過規律的生活，
甚至會無心的觸犯法律，身陷囹圄；
如果不及時診斷出來，
早做治療，後果不堪設想。

反向思考，
一個人感情能收放自如，
身心靈平衡，
這不是神的恩賜，
那是什麼呢？
人不能身在福中不知福。


●我見我聞

山本先生是位第二代日裔移民，
四十來歲未婚，
一直和母親同住，
大學時主修商業會計，
對成績十分注重，
常常幹勁十足，
唸書到半夜，
但脾氣古怪，
情緒時好時壞，
交了三個女友都告吹了，
畢業後在一家日本商社上班一年後，
便感到索然無味，
碰到一點不如意的小事，
便會興風作浪似的大發脾氣，
對任何以前感興趣的事都不來勁，
上班視為苦差事，
度日如年，
每天只盼早一點下班，
好蒙頭睡大覺，
也開始賴床不去上班，
失去自信，
話也少得可憐，
也不與母親一同吃飯，
到處向人道歉，
使大家覺得太反常，
怎麼一向傲慢有自信的他，
突然變成那麼多禮起來了，
他甚至懷疑自己得了腸胃癌，
因為胃口大減又便秘，
去看了醫生，
做了一大堆檢查，
告知無任何身體實質毛病，
他仍不信，
又口口聲聲說如果治不好，
老是這樣，還不如去死的好。

於是又看了精神科給了抗鬱劑，
兩個月後，仍未見好轉，
公司也將他辭了工作，
從此他便一直待在家裡，
如此又過了幾個月，
他突然說他有用不完的精力，
一天把房子打掃了三遍，
還一直說他有很多事做不完，
還搶著去幫鄰居餵狗、洗車，
還一直打電話給過去的同事、朋友，
要向母親借錢大張筵席請客，
每天到半夜都不想睡；
他母親只好帶他來我診所，
聽完他的病史，
我們開始給他Lithium這個藥治療他的躁病，
也解釋給他母親聽，
他是週期性躁鬱症，
任何會造成他不安緊張的生活改變，
都要避免，
因為一旦生活的節奏亂掉了，
身體便會處在於一種發炎的狀態，
會誘發大發作。
病情就這樣控制了多年，
現在他每次來診所複診，
總是像安靜的小貓，
安穩地坐在診療台。


●我思我診

躁鬱症（Manic Depressive Psychosis），
又稱兩極化情感障礙病（Bipolar Disorders），
這類患者，
呈週期性或重複發生性的情感障礙，
且輪流或交換呈現躁病及鬱病兩種情感障礙現象。

這類患者，
情感容易發生變化，
可能過為高昂，
稱為「躁」期（Manic State），
或是過於低落，
稱為「鬱」期（Depressive State），
雖然主要情緒變化，
都是源自情感障礙而造成的，
繼發思考，
行為變化同時出現也是可能的，
如果患者已有數次發作，
則診斷較為簡單。

如果是第一次發病，
則比較困難；
但如果能確定情感障礙之發生，
並不是外在誘因引起，
而是屬於內在因素發作者，
對診斷也有幫助。
躁鬱症兆發作方式可分為三種類型，
（一）躁型：
每次發作均為躁症（Manic Type）。

（二）鬱型：
每次發作都是鬱病（Depressive type）。

（三）混合型（Mixed）
或交迴型（Circular Type）：
兩型交替出現。

一般來說，
躁病症狀出現前，
常出現輕微的鬱病現象，
在躁病過後，
又會呈現少許鬱病現象。
而且第一次發作，
往往以鬱症為多。
有些躁症很輕微，
只是心情
愉快、喜悅、話多、
慷慨、樂觀及非常可愛。
典型躁症常表現出極端快樂、興奮的狀態，
抓狂式工作，
每天似乎有忙不完的事，
很誇張的用錢，
計劃這樣，
又想那樣，
過一陣子又平息了或開始情緒低落，
悶悶不樂，無精打采及討厭工作。
任何外在誘因
如天氣變化、
換工作、
出國、
家人生病或死亡，
甚至月經週期不規則，
皆可能導致症狀加劇。
此症也有極大家族遺傳傾向，
就是所謂內因性，
生化科學家運用放射性同位素，
研究人體內殘餘鹽，
在鬱症患者體內增加50％，
而躁症更增加約200％，
所以在服用一種
對此症有特效的藥物叫Lithium後，
就恢復平衡，症狀也得以控制。

抗鬱劑的使用，
必須由小量開始，
慢慢加劑量，
一般一個月才見效，
需持續服藥一段時間，
不可突然停藥，以免再發。
心理治療兩者皆需保護病人，
不受外在刺激，
放在單人房，
限制活動及訪客為原則。

本期山本先生是屬於較嚴重的病例，
無法繼續工作，
必須一直留在母親翼下保護，
很規律作息，及保持社會節奏，
無壓力狀態，他才會感到安全感，避免發作。


●主前交託

神創造每個人，
都有祂的獨特旨意，
祂也沒答應我們的一生都是風平浪靜，
更何況苦難本身就是一種「祝福」；
約伯記14：1- 2
「人為婦人所生，日子短少，多有患難；
出來如花，又被割下，飛去如影，不能存留。」
並且神瞭解我們自己的軟弱，
祂應許庇護我們，
哥林多後書12：9「他對我說：
『我的恩典夠你用的，
因為我的能力是在人的軟弱上顯得完全。』
所以，我更喜歡誇自己的軟弱，
好叫基督的能力覆庇我。」
大膽信靠主，
承認自己的軟弱，
躁鬱何在？