2008年6月29日 星期日

(70) 頭暈,莫驚慌

在電影情節中,
為了使故事更生動更戲劇化,
導演常常要求男女主角,
在某個節骨眼,
表演手突然輕觸頭部,
兩眼球上翻,暈倒在地。
這種景象,
當觀眾的不用多加解釋,
都明瞭「大事不妙,主角頭暈,暈倒了!」

確實有過頭暈經驗的朋友,
都知道那種非常「不適」的感覺,
不管是「天旋地轉」或者「眼前一片發黑」,
就不醒人事了的感受,
會嚇壞自己及周邊的人,
因為有一股莫名的恐懼感,
不知啥原因來著?
有生命危險嗎?
在醫學上,
也要看發生的年齡層,
及發作的頻率多少來做初步分析,
可大可小,但不可掉以輕心,
因為頭暈有可能是某種可以治療疾病所引發的症狀,
要找醫者速查病因,以免誤了大事!


●我見我聞

米雪,
是一位很活躍於商場上的單身企業女主管,
年剛過五十,但因保養有方,駐顏有術,
仍頗有風韻,
交際應酬,
敬酒乾杯,
一點也不輸給鬚眉。

有一回,
一大早醒來,
發覺天花板團團轉,
眼睛揉了又揉,
心跳也加速了,
只要一打開雙眼,
稍微頭頸部轉動一下,
馬上感到四周的家具牆壁,
都在繞著她旋轉不停,
噁心、嘔吐及頭昏腦脹接踵而來,
她同居男友緊急打電話向我求援,
我心想她的病史並無心血管高危險群的毛病,
可是也不能武斷地告訴她,
這只是良性姿勢性暈眩,
還是請了救護車到她家,
由急救人員量了她的血壓,
血氧及心電圖都正常,
才進一步送她到急診處,
作了血液血色素及頭部斷層,
頸部頸動脈掃描,
觀察了一早上,
才放她回家,
開始服用抗組織胺Meclizine,
狀況才逐漸控制下來。

醫者在碰到頭暈患者,
當然不可掉以輕心或等閒置之,
因為有時可能是胃出血,
將休克者也有暫時性中風,
腦部缺血或心臟心律不規律者,
都有生命危險;
但其中也有很多是內耳平衡問題,
症狀很戲劇化也很嚴重,
但無生命危險,
病人都常以為大禍臨頭,
難逃一劫,
心頭小鹿亂撞,
冒冷汗,使頭更暈了!
簡直是雪上加霜。
在場的親朋好友,
應有這基本的應急措施
「臨危不亂,求主保守」,
迅速就醫。


●我思我診

頭暈(Dizziness)
是一種很不暢快的意識不清感覺,
突然或漸進地失去對身體位置,
或精確移動感覺功能。


依症狀大致可區分為四大類:

◎暈眩(Vertigo):
是一種感到自己,
或周遭環境在轉動(Rotation),
傾斜或搖晃的幻覺。
暈眩最常見的原因,
是良性位置性暈眩
(Benign Positional Vertigo),
內耳迷路及前庭神經障礙,
引起的眼顫(Nystagmus)是水平,
單向的,
它可因病人眼睛注視(Visual fixation)
而受抑制病人只要保持頸部不動,
眼睛固定可減緩暈眩,
使用抗組織胺,
止吐劑及抗焦慮劑,
均可減輕症狀,
一般癒後良好。

◎昏厥(Syncope)或瀕臨昏厥(Near Syncope):
一種將要昏倒的感覺。
昏厥是由於腦部短暫性
的血液不足或代謝異常,
產生一時性失去意識者,
主因包括低血壓,
心臟傳導或瓣膜病變,
代謝異常如血糖過高或過低,
電解質失衡等等;
或顱內病變,中樞神經異常。
低血壓大致可分

1.單純性:
年輕人居多

2.姿態性:
老年人相當常見,
藥物造成、脫水、巴金森病,
或糖尿病。

3.心因性:
心律不整,
使用長時間心電圖紀錄
(Holter Monitering)便可找出病因對症下藥。

◎失衡(Dysequalibrium):
站不穩或失去平衡(Im-balance),
但非由暈眩或昏厥所引起的。
失衡的病人常是多重知覺缺陷的老人,
視力減退,感覺較遲緩,
加上骨骼肌肉不能運動自如,
物理及職能治療可幫助他們,
恢復到能自行洗澡穿衣,
而不會感到害怕跌倒。

◎其他不明確的頭暈:
如一般所說的「頭昏昏的」、
「頭重重的」等,
這類頭暈常與睡眠不足、
憂鬱、焦慮或心身症等精神官能症有關,
常可由病史探知一二。

其實對頭暈的患者只一眛地使用藥物治療,
還不如維持良好醫患關係,
建立病人信心,
找出適合文化,
風俗及信仰的治療計畫,
來得有效多了。

本期女主角一向信心十足,
從沒有頭暈到這種程度,
嚇壞了,可是只要細心問診,
仍可以做好鑑別診斷,
給予病人再三保證,
因為這畢竟只是一種「良性的頭暈」。


●主前交託

人生常像是一場舞台劇,
劇情根據我們生命的導演精心設計好,
一景接一景的排演下去,
曲折起伏,
多重變化,
把一齣戲由黑白的背景,
自自然然地染上了鮮豔的色澤,
及動人的配樂。
每次呈現在觀眾眼前時,
總是那麼的有深度,
有內涵,有意義。

苦難,
快樂或憂愁畢竟是那麼密切地
與我們渡過在世的分分秒秒。

約伯記14:1
「人為婦人所生,日子短少,多有患難。」
肉體的不適都是短暫的,
主都會用不同的方法來醫治我們,
只要信,生命會因每回的病痛而成長的。

提多書1:2
「盼望那無謊言的 神,
在萬古之先所應許的永生。」

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