2008年7月13日 星期日

(74) 扮好管家的角色

每四年所舉行的體壇盛事,
夏季奧林匹克運動大會又將來到。
看著世界各地的好手,
日以繼夜的苦練,
挑戰人體的極限,
目標是很明確的,
大夥兒都想使盡全力,
爭取獎牌及贏得最高榮譽。
內心似乎都明白,
上帝不會交給他們每一個人,
超過他們能力所能負擔的極限。

一種無形的「信託」,
繁衍出一股巨大的力量,
使他們個個都心甘情願地接受磨練、考驗及犧牲;
難能可貴的「品格」,
便自然塑造出來了,
輸贏就不再是那麼重要了,
取而代之,
就是所謂的「奧林匹克運動員精神」彰顯出來了,
面對疾病的挑戰,道理也是一樣;
只要相信神用各種不同方式,
來考驗我們的信心,
一次兩次甚至無限次,
最終神會肯定我們的努力不懈,
誇讚我們「孩子們,好!幹得好!」


●我見我聞

參孫是一位孝順的兒子,
年屆半百,
單身長期照顧年邁有痴呆症的母親,
他在附近頗富盛名的航太工程公司,
擔任資深工程師多年,
他常陪伴他母親來門診,
講話溫文爾雅,
不慌不忙,
做事井然有序,
連母親的日常藥品清單,
病史記錄都詳細地作成一本夾子,
字跡工工整整,
並將醫囑謹慎寫在記事本上,
所以減輕我當醫生的負擔不少,
對他當然也留下相當好的印象。

一週前週末的夜晚,
急診處打來電話,
說明這位孝子本人掛急診,
並且請求我擔任他的主治醫師,
因左下半肢從膝蓋以下,
腫得像大象的腿般,
必須住院治療蜂窩性組織炎,
急診醫師形容這位老兄人高馬大,
體重超過三百五十磅以上,
左腿腫大程度大約是右腿的兩倍,
硬繃繃的,
皮膚表皮一個又一個結節長滿了下腿,
會診了感染科及外科大夫,
認為他的腿可能有三種混合感染,
包括細菌、黴菌及寄生蟲,
必須做皮膚切片檢查,
來確認證實有象皮症(Elephantiasis),
可能是絲蟲或是淋巴管過度擴張所造成的,
用了一週超強抗生素(Vancomycin)及抗黴菌針劑血管注射,
總算把發炎狀況壓下來,但後續門診治療,
還要一大段時間,畢竟過度肥胖,
連發炎都很不好完全恢復。


●我思我診

Cellulitis(蜂窩性組織炎)
是指局部皮膚及深層皮下組織,
廣泛性感染發炎。

它必須與表皮性發炎Erysipelas(丹毒)作鑑別診斷,
兩者在外觀上相當類似;
但蜂窩組織炎侵犯深層軟組織,
所以摸起來不只紅腫熱痛,
還硬繃繃的,
好像冷的甜年糕,
醫學上特徵Solid Edema(實質性水腫),
是因侵犯局部淋巴系統造成不通暢,
不同於一般靜脈回流阻塞的水腫,
會持續相當長的一段時間,
又稱「Lymphedema」。

蜂窩性組織炎一般都發生在皮膚表面,
先有傷口感染,
可能是多重細菌、黴菌或寄生蟲;
尤其混合式格蘭式陽性葡萄球菌,
和陰性大腸桿菌感染居多,
治療必須用廣效性抗生素血管注射,
積極治療才好得快,
免疫力下降者如癌症化療病患,
糖尿病失控或病態極度肥胖者,
都必須住院診治,
才不至於導致敗血症。
尤其下半身的感染者不快速治療,
血液細菌培養常有極度陽性反應,
抗生素就必須延長到兩週,
才有把握戰勝頑強刁鑽的病菌。

本期的參孫極度肥胖,
下肢血液、淋巴液循環本來就不太通暢,
皮膚表面長期缺氧氣及缺營養滋潤;
反覆的感染纖維化,
新疤加上舊疤,
人腿已硬化成象腿般的狀態,
淋巴管過度擴張導致水腫,
時時都感到下肢皮膚繃緊緊的,寸步難行;
還要照顧有病的母親,
真是心有餘而力不足啊!
我於心不忍,
馬上安排服務到家,
居家照顧護理人員的探訪,
外加復健人員去支援他,
使他肉體的痛苦能有暫時的緩解;
也同時向我們凡事都不嫌煩的主傾訴,
請祂格外地憐憫這位弟兄,
扶持他在逆境中,
學會更加依靠主,
紮紮實實地過每一天,
也因順服主的旨意,
以平常心,創造出更大的勇氣與快樂,
而更加能處之泰然地接受,
「每一階段的人生考驗」。


●主前交託

我們在世的一切,
全都是屬於神的,
我們一定要盡心盡力保管好,
扮好「管家」的角色,
就如同經上所說
「那些受託看管貴重物品的人,
就得顯出他們是值得信任的。」
神給我們若愈多,
祂當然也對我們有更大、
更深及更高的期望。
哥林多前書4:2
「所求於管家的,是要他有忠心。」

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