2008年1月2日 星期三

(45) 危機調適

東西方的小孩,在成長過程中, 
由於文化背景不同,對於紀律的要求,有顯著的不同; 
光是學琴的耐心,在猶太人及東方人的小孩身上, 
很明顯地可以看出,有略勝一籌之處。 
是先天的因素,或後天的培養,大概兩者均佔各半。 

在競爭愈來愈激烈的今日社會, 
不裝備、磨練自己,哪能應付了大風大浪, 
而仍能逆風而上呢? 
升學、就業、結婚成家立業, 
是必經的人生階段, 
適當的調適能力是必要的, 
健全的性格也可以孕育而生。 
更何況不可預期的危機, 
隨時都可能轉變型態來挑戰我們, 
我們自問是否有充分把握,能一一化險為夷呢? 

醫師常扮演疾病, 
或死亡的宣告者, 
更應該預先做好準備, 
如何對病人,或其家人說明, 
才不至於使他們,陷入更大的危機。 


●我見我聞 

Mr. Stone是一位五十歲, 
身強體壯的藍領機械廠工人, 
由於公司最近合併,他被升調到不同部門當工頭, 
他太太說他一直感到恐慌,連早上開車上班, 
在高速公路上,還一直打嗝、呼吸困難、噁心嘔吐、心跳加快。 

看了心理醫師還是不見效, 
對上班有恐懼感,新環境不適應, 
夜晚失眠,到精神科看門診, 
吃了兩三種抗焦慮及抗憂鬱的藥劑, 
還是常藉口請病假。 
因為年屆五十, 
我安排他去做大腸鏡檢查, 
他光是聽到檢查步驟, 
就已冒冷汗, 
死也不願意去做, 
公司最後還是讓他提早離職了。 

Mrs. Kingsberry是一位四十二歲的家庭主婦, 
很神經質的婦人,常常有尿道感染的毛病, 
尤其在週末夜裡,或週六一大早常打電話給我, 
總是一把眼淚,一把鼻涕的哭訴, 
排尿出血,疼痛不已,好痛苦。 
懇求我馬上給藥局打電話,要抗生素及止痛劑。 

上禮拜午夜裡, 
突然又在電話上大哭, 
以歇斯底里的聲音, 
高分貝的哭喊著, 
她弟弟日前在夏威夷近海潛水出意外, 
專機會將他的遺體送回洛杉磯國際機場, 
她必須安排接送到殯儀館事宜, 
她形容她已六神無主,兩腳發軟,恐慌不已, 
希望我給她強一點鎮定劑,否則她幾乎馬上要昏倒。 


●我思我診 

危機調適(Crisis Intervention): 
危機發生若不經過適當調適, 
則將衍生出認知、情感及行為的異常。 

危機的定義: 
是個人在具有某種壓力的生活事件, 
或情境下所產生的一種知覺(Perception), 
而這種具有困難的知覺,是這個人運用他現有的適應模式, 
及可使用支持系統仍難以解決的。 

普通可分為兩大類 

(一)發展性危機(Developmental Crisis): 

其壓力事件或情境,都是可預測的, 
因為它發生在升學、就業、結婚、生子,……等必經的階段; 
也就是說,在轉換新的人生角色時,發生困難,無法勝任。 

(二)情境性危機(Situational Crisis) 
或意外性危機(Accidental Crisis): 

其壓力事件起源於意外的生活事件, 
可發生於自己或親友身上, 
如急、慢性疾病、死亡、意外事故、失業、離婚或強暴,……等。 
危機的認知相當主觀的,是一種知覺, 
當事者認為它存在,它就存在, 
危機一般帶來危險,但也帶來轉機, 
有一定的時限(Time- Limited), 
六到八週要把握期限治療。 
發展性危機具有普及性, 
人人皆一定會經歷到, 
適當的調適,才能有健全人格發展。 

調適的五大步驟: 

1.界定真正的問題所在(Define the problem): 
才不會失去治療方向。 

2.確保患者的安全(Ensure patient’s safety): 
此時情感脆弱,防自我毀滅或戕害的傾向。 

3.提供情緒上的支持,適時伸出援手, 
改善錯誤、扭曲的認知,積極的心理建設, 
情緒化悲觀想法的掃除。 

4.找尋變通方法: 
利用周邊資源,突破困境, 
嘗試進行改變,最新面貌去面對挑戰。 

5.訂定一套具體可行辦法, 
讓患者日後遵行,以防舊事重演。 

約伯記教導我們敬畏神的人, 
在危機苦難時,主還是與我們同在, 
主在人最需要的時刻,和人們同舟共濟, 
給人無比的勇氣,來面對挑戰, 
危機的發生本身,就是「福份」的化身, 
轉機就在危險的盡頭彰顯出來,天父的能力, 
也在人最軟弱之際,顯示它的「完全」。 


●主前交託 

人生匆匆,誰無過犯, 
樹斷了可以再長,人被危機打倒了, 
談何容易再重新站起來。 

約伯記14:1「人為婦人所生,日子短少,多有患難。」 
早就預言生命中,充滿荊棘,危機四伏; 
如果居安不思危,不及早做準備, 
把信心的功課打好基礎,如何面對危機時, 
可「胸有成竹,不慌不忙地調適」? 
一點也不介意讓神用光照人的軟弱, 
處處需要主的幫助,把一切榮耀歸於主。 

羅馬書8:18 
「我想,現在的苦楚若比起將來要顯於我們的榮耀就不足介意了。」

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